手足口病晚期癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)高熱、口腔黏膜嚴重潰瘍、手足臀部皰疹破潰伴感染、神經(jīng)系統(tǒng)損害及心肺功能衰竭。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,多數(shù)患兒在發(fā)病1周內(nèi)自愈,但少數(shù)可進展為重癥。
晚期患兒體溫常超過39攝氏度且持續(xù)3天以上,常規(guī)退熱藥物效果不佳。這與病毒血癥加重或繼發(fā)細菌感染有關(guān),可能伴隨寒戰(zhàn)、精神萎靡等全身中毒癥狀。需及時就醫(yī)進行血常規(guī)和炎癥指標檢測,必要時使用注射用賴氨匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥,并配合物理降溫。
口腔黏膜、舌緣及咽部出現(xiàn)大面積糜爛潰瘍,導(dǎo)致吞咽困難、拒食流涎。潰瘍表面可見黃色偽膜覆蓋,可能合并細菌感染??墒褂每祻?fù)新液含漱促進黏膜修復(fù),疼痛劇烈時可短期噴涂鹽酸利多卡因凝膠,同時需靜脈補充營養(yǎng)維持水電解質(zhì)平衡。
手足臀部皰疹融合成片并破潰,滲出明顯,部分出現(xiàn)膿性分泌物。皮膚破損易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染,形成膿皰疹或蜂窩織炎。需每日用碘伏消毒創(chuàng)面,局部涂抹莫匹羅星軟膏,嚴重時需口服頭孢克洛干混懸劑抗感染。
病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)時可出現(xiàn)嗜睡、煩躁交替、肢體抖動、眼球震顫等腦炎表現(xiàn),嚴重者發(fā)生驚厥或昏迷。需立即進行腰椎穿刺檢查腦脊液,確診后使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,靜脈用免疫球蛋白中和病毒,必要時予機械通氣支持。
最危重階段表現(xiàn)為心率增快、呼吸急促、四肢發(fā)涼、血壓下降等循環(huán)衰竭征象,胸片可見肺水腫。此時需轉(zhuǎn)入ICU進行正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液和呼吸機支持治療,死亡率較高。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)以上任一晚期癥狀都需立即送醫(yī)。住院期間保持皮膚清潔干燥,剪短指甲避免抓破皰疹。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)如米湯、牛奶,避免酸性食物刺激潰瘍?;謴?fù)期仍具有傳染性,需隔離2周,患兒用品應(yīng)煮沸消毒。痊愈后建議接種EV71滅活疫苗預(yù)防重癥發(fā)生。
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