白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)因子及皮膚損傷等因素誘發(fā),主要表現(xiàn)為皮膚色素脫失斑塊。白癜風(fēng)可通過藥物治療、光療、手術(shù)治療等方式改善,建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
部分白癜風(fēng)患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與HLA基因、TYR基因等遺傳易感性相關(guān)。這類患者通常幼年起病,皮損多呈對稱分布。對于遺傳因素導(dǎo)致的白癜風(fēng),目前尚無針對性預(yù)防措施,但可通過避免誘因減少發(fā)作概率。臨床常用復(fù)方卡力孜然酊、他克莫司軟膏等藥物控制進(jìn)展,嚴(yán)重者可考慮自體表皮移植術(shù)。
機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊黑素細(xì)胞是重要發(fā)病機(jī)制,常合并甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫病?;颊叱装咄猓赡馨殡S甲亢或甲減癥狀。治療需同步控制基礎(chǔ)疾病,可聯(lián)合使用鹵米松乳膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,配合窄譜UVB光療促進(jìn)色素再生。
皮膚中過氧化氫酶活性降低導(dǎo)致自由基堆積,會(huì)破壞黑素細(xì)胞功能。長期接觸酚類化合物、精神壓力過大等因素可加重氧化損傷。這類患者需減少化學(xué)物質(zhì)接觸,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E膠囊、硒酵母片等抗氧化劑,局部涂抹補(bǔ)骨脂酊輔助光敏治療。
神經(jīng)末梢釋放的兒茶酚胺等物質(zhì)可能抑制黑素合成,常見于節(jié)段型白癜風(fēng)。皮損多沿神經(jīng)節(jié)段分布,進(jìn)展期可能出現(xiàn)瘙癢感。治療可嘗試鹽酸氮芥酊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物,結(jié)合308nm準(zhǔn)分子激光刺激殘留黑素細(xì)胞活性。
燒傷、擦傷等外傷后可能出現(xiàn)同形反應(yīng),導(dǎo)致局部色素脫失。此類白斑多發(fā)生于骨突部位或易摩擦區(qū)域。預(yù)防需避免皮膚機(jī)械性損傷,急性期可使用糠酸莫米松凝膠減輕炎癥反應(yīng),穩(wěn)定期采用微針聯(lián)合卡泊三醇軟膏促進(jìn)復(fù)色。
白癜風(fēng)患者日常需注意防曬,避免暴曬加重白斑擴(kuò)散。保持規(guī)律作息,減少精神壓力,均衡攝入富含銅、鋅的食物如堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟等。治療期間定期復(fù)診評估療效,不建議自行更換藥物或嘗試偏方。合并其他自身免疫疾病時(shí),應(yīng)優(yōu)先控制基礎(chǔ)病情再行針對性治療。
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