導(dǎo)致男女不孕不育的原因主要有遺傳因素、生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素以及不良生活習(xí)慣等。不孕不育可能與染色體異常、多囊卵巢綜合征、輸卵管堵塞、精子質(zhì)量異常、抗精子抗體等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、性功能障礙、反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。

1、遺傳因素

染色體異常如克氏綜合征、特納綜合征等可直接導(dǎo)致生殖功能障礙。男性Y染色體微缺失會(huì)影響精子生成，女性X染色體結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致卵巢早衰。這類患者可能伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或第二性征缺失，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療上可采用輔助生殖技術(shù)如體外受精-胚胎移植，但成功率受遺傳缺陷類型影響。

2、生殖系統(tǒng)疾病

女性輸卵管堵塞常由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥引起，可能伴有慢性下腹痛；男性精索靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致陰囊墜脹感。多囊卵巢綜合征患者會(huì)出現(xiàn)痤瘡、多毛等雄激素過(guò)高表現(xiàn)。針對(duì)這些疾病可使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)調(diào)節(jié)月經(jīng)，或采用腹腔鏡手術(shù)疏通輸卵管。男性可服用生精膠囊改善精子質(zhì)量。

3、內(nèi)分泌失調(diào)

下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會(huì)影響促性腺激素分泌。女性表現(xiàn)為黃體功能不足、排卵障礙，可使用枸櫞酸氯米芬片促排卵；男性睪酮低下會(huì)導(dǎo)致性欲減退，需用十一酸睪酮軟膠囊補(bǔ)充。甲狀腺功能異常如甲亢或甲減也會(huì)干擾生殖激素平衡，需先治療原發(fā)病。

4、免疫因素

抗精子抗體會(huì)攻擊精子表面抗原，導(dǎo)致精子凝集或活力下降?？棺訉m內(nèi)膜抗體可能引發(fā)胚胎著床失敗。這類患者往往有反復(fù)流產(chǎn)史，可通過(guò)免疫抑制劑如潑尼松片治療。同種免疫異常者需進(jìn)行淋巴細(xì)胞免疫治療，降低母體對(duì)胚胎的排斥反應(yīng)。

5、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期吸煙會(huì)損傷卵巢儲(chǔ)備功能，酒精攝入過(guò)量會(huì)抑制下丘腦功能。肥胖者脂肪組織芳香化酶活性增高，會(huì)干擾雌激素代謝。壓力過(guò)大可能通過(guò)皮質(zhì)醇升高抑制促性腺激素釋放激素分泌。建議保持BMI在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免接觸高溫環(huán)境或電離輻射。

備孕夫婦應(yīng)共同進(jìn)行孕前檢查，女性需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵情況，男性應(yīng)禁欲3-7天后做精液分析。飲食上多攝入富含鋅的海產(chǎn)品、維生素E的堅(jiān)果，少食反式脂肪酸。避免接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，控制咖啡因每日攝入不超過(guò)200毫克。若規(guī)律性生活1年未孕，建議到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，根據(jù)病因選擇人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。