腎小球?yàn)V過(guò)率計(jì)算公式主要有CKD-EPI公式、MDRD公式、Cockcroft-Gault公式等,臨床常用血清肌酐、年齡、性別等參數(shù)計(jì)算。
1、CKD-EPI公式:基于血清肌酐、年齡、性別和種族等參數(shù)計(jì)算,適用于成人慢性腎臟病評(píng)估。該公式通過(guò)建立肌酐與腎功能的非線性關(guān)系,在GFR較高時(shí)比MDRD公式更準(zhǔn)確。計(jì)算時(shí)需要輸入血清肌酐值、年齡、性別,非洲裔人群需額外乘以調(diào)整系數(shù)。2、MDRD公式:使用血清肌酐、年齡、性別和種族四項(xiàng)參數(shù),適用于GFR低于60ml/min/1.73m2的患者。該公式通過(guò)大規(guī)模腎臟病研究開(kāi)發(fā),計(jì)算時(shí)需注意肌酐單位需轉(zhuǎn)換為mg/dl。3、Cockcroft-Gault公式:通過(guò)血清肌酐、年齡、體重和性別估算肌酐清除率,需注意結(jié)果需乘以0.85校正女性患者。該公式未標(biāo)準(zhǔn)化體表面積,結(jié)果單位為ml/min。4、兒童Schwartz公式:適用于2-18歲兒童,使用血清肌酐和身高計(jì)算,其中k值為年齡相關(guān)常數(shù)。5、CKD-EPI胱抑素C公式:聯(lián)合血清胱抑素C和肌酐計(jì)算,對(duì)肌肉量異?;颊吒邇?yōu)勢(shì)。
使用腎小球?yàn)V過(guò)率計(jì)算公式時(shí)需注意實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化,血清肌酐檢測(cè)建議采用酶法。慢性腎臟病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)GFR變化,結(jié)合尿蛋白等指標(biāo)綜合評(píng)估。日常需控制血壓血糖,限制高鹽高蛋白飲食,避免腎毒性藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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