白內(nèi)障早期可能出現(xiàn)視力模糊、眩光敏感、色彩感知減弱、單眼復(fù)視、老花減輕等癥狀。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的透明性下降,早期癥狀多與屈光介質(zhì)混濁相關(guān),需通過裂隙燈檢查確診。
早期白內(nèi)障患者常主訴視物朦朧,類似隔毛玻璃看東西,這種模糊感在強光下更明顯。晶狀體皮質(zhì)出現(xiàn)水隙或空泡導(dǎo)致光線散射,影響視網(wǎng)膜成像清晰度。部分患者會頻繁擦拭眼鏡誤以為是鏡片臟污,但模糊感無法通過調(diào)整鏡片度數(shù)改善。建議每6-12個月進行視力檢查和驗光評估。
患者在夜間面對車燈或陽光直射時會出現(xiàn)明顯光暈現(xiàn)象,晶狀體混濁導(dǎo)致光線不規(guī)則折射。部分人夜間駕駛困難,甚至因眩光產(chǎn)生暫時性盲區(qū)。佩戴防藍光眼鏡可能緩解癥狀,但無法阻止病情進展。需避免強光環(huán)境突然轉(zhuǎn)換,室內(nèi)照明建議使用柔光燈源。
晶狀體變黃會使患者難以區(qū)分藍色和紫色等冷色調(diào),看白色物體可能偏黃。這與老年性核性白內(nèi)障的褐色素沉積有關(guān),早期可通過法恩斯沃思色覺測試發(fā)現(xiàn)。建議增加環(huán)境照明亮度,必要時使用高顯色指數(shù)燈具輔助辨色。
部分患者單眼注視時出現(xiàn)重影,因晶狀體局部屈光指數(shù)不均導(dǎo)致光線分束。這種復(fù)視不同于斜視引起的雙眼復(fù)視,閉上一只眼后癥狀仍存在。使用小孔鏡可暫時改善,但需警惕是否合并視網(wǎng)膜病變。
晶狀體核硬化會暫時增加屈光力,使部分老花患者突然能看清近處小字,稱為第二視力現(xiàn)象。這是核性白內(nèi)障的特征表現(xiàn),隨著病情發(fā)展最終會再度視力下降。不可將此視為視力改善征兆,應(yīng)及時檢查晶狀體狀況。
建議50歲以上人群每年進行眼科檢查,控制糖尿病等全身性疾病。戶外活動佩戴防紫外線眼鏡,飲食注意補充維生素C和葉黃素。若出現(xiàn)持續(xù)視力下降影響日常生活,可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)。避免自行使用宣稱能溶解白內(nèi)障的眼藥水,目前尚無藥物能逆轉(zhuǎn)晶狀體混濁。
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