腎結(jié)石病可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染、腎功能損害等危害。腎結(jié)石病的常見危害主要有腎絞痛、尿路梗阻、尿路感染、腎功能不全、腎積水等。
腎結(jié)石移動時可刺激輸尿管平滑肌痙攣,引發(fā)突發(fā)性腰部或下腹部劇烈疼痛。疼痛常呈刀割樣或絞痛性質(zhì),可能向會陰部放射,伴隨惡心嘔吐等癥狀。急性發(fā)作時需使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等藥物解痙鎮(zhèn)痛,必要時需體外沖擊波碎石解除梗阻。
結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管連接部或輸尿管狹窄處會導(dǎo)致尿液排出受阻。長期梗阻可能引起患側(cè)腎臟集合系統(tǒng)擴(kuò)張,表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難。可通過輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)解除梗阻,術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。
結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌,誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。典型癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急尿痛,尿液檢查可見白細(xì)胞升高。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等敏感抗生素,同時處理原發(fā)結(jié)石病灶。
雙側(cè)尿路完全梗阻或長期單側(cè)梗阻未治療可能導(dǎo)致腎小球濾過率下降。表現(xiàn)為血肌酐升高、少尿或無尿,嚴(yán)重時需血液透析治療。早期解除梗阻后腎功能多可恢復(fù),但長期缺血性損傷可能導(dǎo)致不可逆腎衰竭。
結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高,引起腎實質(zhì)變薄和腎功能減退。輕度積水可無癥狀,重度積水可見腹部包塊。需通過CT尿路造影評估梗阻程度,必要時放置雙J管引流或行腎造瘺術(shù)保護(hù)腎功能。
腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、濃茶等。適量進(jìn)行跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出,但劇烈運(yùn)動可能誘發(fā)腎絞痛。出現(xiàn)血尿、持續(xù)腰痛或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī),定期復(fù)查泌尿系超聲可監(jiān)測結(jié)石動態(tài)變化。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),尿酸結(jié)石患者需限制嘌呤攝入,草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少鈉鹽和動物蛋白攝入。
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