胃燒心通常是指胃食管反流病,主要因胃酸反流刺激食管黏膜引起灼燒感。可能由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、飲食刺激等因素誘發(fā),常伴隨反酸、胸骨后疼痛等癥狀。
食管下括約肌功能異常會導(dǎo)致胃酸反流,可能與長期吸煙、飲酒或服用鈣通道阻滯劑有關(guān)。典型癥狀為平躺時(shí)燒心加重,可通過抬高床頭、避免睡前進(jìn)食緩解。醫(yī)生可能建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,或莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動。
腹型肥胖、妊娠或緊束腰帶會增加腹腔壓力,迫使胃內(nèi)容物反流。這類患者常見餐后燒心,伴隨腹脹噯氣。需控制體重、少食多餐,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,聯(lián)合多潘立酮片改善胃排空。
攝入高脂、辛辣或酸性食物會直接刺激食管黏膜,咖啡因和巧克力可能降低括約肌張力。此類燒心多呈短暫性,調(diào)整飲食后緩解??蓢L試低脂飲食,急性發(fā)作時(shí)口服硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
幽門螺桿菌感染或胃泌素瘤會導(dǎo)致胃酸過量分泌,燒心感持續(xù)且夜間明顯。需通過碳13呼氣試驗(yàn)確診,根除幽門螺桿菌常用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片,配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療。
部分胃組織通過膈肌缺損進(jìn)入胸腔,造成機(jī)械性反流?;颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽困難,需通過胃鏡確診。輕癥可用泮托拉唑鈉腸溶片控制癥狀,重癥需考慮腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
日常應(yīng)避免暴飲暴食,餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。睡眠時(shí)墊高枕頭15-20厘米,減少腹壓增高的動作如彎腰提重物。限制煙酒、濃茶及碳酸飲料攝入,優(yōu)先選擇低脂高蛋白食物。若每周燒心發(fā)作超過2次或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降,需及時(shí)消化內(nèi)科就診評估食管損傷程度。
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