濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀。
濕疹具有家族聚集性,若父母一方或雙方患有濕疹,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者常伴有皮膚屏障蛋白基因突變,導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷。治療需加強(qiáng)保濕護(hù)理,可使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,如薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜,嚴(yán)重時(shí)需配合醫(yī)生使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。
接觸洗滌劑、化纖衣物、花粉等過(guò)敏原可能誘發(fā)濕疹。干燥氣候或過(guò)度清潔會(huì)破壞皮膚屏障,使刺激物更易滲透。表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、丘疹。建議避免接觸已知過(guò)敏原,穿著純棉衣物,使用溫和無(wú)皂基清潔產(chǎn)品如絲塔芙潔面乳,急性發(fā)作期可短期外用氫化可的松乳膏。
絲聚蛋白合成減少會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層水分丟失,皮膚出現(xiàn)裂紋和脫屑。這種生理性改變使外界刺激物更易侵入,引發(fā)炎癥反應(yīng)。日常需堅(jiān)持使用含尿素或乳酸的保濕劑,如適樂(lè)膚修護(hù)保濕潤(rùn)膚霜,沐浴水溫控制在32-37攝氏度,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕產(chǎn)品。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)促進(jìn)IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌,導(dǎo)致皮膚炎癥和瘙癢。此類患者可能合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯雷他定片緩解瘙癢,中重度患者可能需要注射度普利尤單抗注射液調(diào)節(jié)免疫。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)分泌超抗原加重炎癥,表現(xiàn)為滲出性痂皮或膿皰。合并感染時(shí)需先使用莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌,再處理濕疹皮損。保持皮膚清潔但避免過(guò)度消毒,可選用含抗菌肽的護(hù)膚品如玉澤皮膚屏障修護(hù)保濕霜。
濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期皮膚管理計(jì)劃,每日使用足量保濕劑,冬季增加使用頻次。選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的護(hù)膚品,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。記錄可能誘發(fā)加重的因素,如特定食物、情緒壓力等。若皮損面積擴(kuò)大、出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物,提示可能繼發(fā)感染,須及時(shí)就醫(yī)。合并其他過(guò)敏性疾病者建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
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