皮炎治療的原則主要包括避免誘發(fā)因素、控制炎癥反應(yīng)、修復(fù)皮膚屏障、緩解瘙癢癥狀以及預(yù)防復(fù)發(fā)。皮炎可能由過敏、感染、遺傳或環(huán)境刺激等因素引起,需根據(jù)具體類型采取針對性治療。
接觸性皮炎患者需遠(yuǎn)離過敏原或刺激物,如鎳金屬、化妝品或洗滌劑。特應(yīng)性皮炎應(yīng)減少塵螨、花粉等吸入性過敏原暴露。日常選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免過度搔抓或熱水燙洗。職業(yè)性皮炎患者需做好防護(hù)措施,必要時調(diào)換工作崗位。
急性期可遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏、氫化可的松軟膏等弱效糖皮質(zhì)激素。慢性肥厚性皮損可選用鹵米松乳膏等強(qiáng)效制劑,但面部和皺褶部位須謹(jǐn)慎。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于激素不耐受者。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。
每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜如絲塔芙保濕霜,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。嚴(yán)重干燥者可選用凡士林或尿素軟膏,避免含酒精、香精的護(hù)膚品。沐浴水溫控制在32-37℃,時間不超過10分鐘,選擇無皂基清潔產(chǎn)品。
口服氯雷他定片或西替利嗪片等抗組胺藥可減輕夜間瘙癢。冷敷或薄荷腦洗劑能暫時止癢。避免用力搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染,兒童患者需修剪指甲。壓力和精神緊張可能加重癥狀,可通過冥想或心理咨詢緩解。
建立癥狀日記記錄誘發(fā)因素,定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。冬季加強(qiáng)保濕,夏季注意防曬和汗液刺激。特應(yīng)性皮炎患者可嘗試益生菌調(diào)節(jié)免疫。嚴(yán)重病例需生物制劑如度普利尤單抗注射液長期控制。合并過敏性鼻炎或哮喘者需多學(xué)科聯(lián)合管理。
皮炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。飲食上限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。貼身衣物需純棉材質(zhì)并單獨(dú)洗滌。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑階梯減量停藥,突然停用激素可能引起反跳。若出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱等感染征象,須立即就醫(yī)處理。日常可進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動,但需及時沖洗氯消毒劑。建立長期隨訪計劃有助于維持病情穩(wěn)定。
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