頭部牛皮癬一般是指頭皮銀屑病,主要表現(xiàn)為頭皮紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀。頭皮銀屑病的癥狀主要有紅斑、鱗屑、瘙癢、頭發(fā)成束狀、皮損邊界清晰等。
頭皮銀屑病早期常出現(xiàn)邊界清晰的紅斑,多發(fā)生于發(fā)際線、耳后或頭頂。紅斑表面可能覆蓋銀白色鱗屑,刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。紅斑可能隨病情進(jìn)展擴(kuò)大融合,但很少導(dǎo)致永久性脫發(fā)。日常應(yīng)避免抓撓,可使用含煤焦油或水楊酸的藥用洗發(fā)劑輔助控制癥狀。
頭皮部位會(huì)產(chǎn)生大量銀白色或灰黃色鱗屑,鱗屑干燥易脫落,常附著于發(fā)根形成束狀發(fā)。鱗屑反復(fù)脫落與再生是疾病活動(dòng)期的典型表現(xiàn)。過度去屑可能刺激皮損,建議每周2-3次使用酮康唑洗劑,配合溫和梳發(fā)減少機(jī)械性刺激。
約半數(shù)患者出現(xiàn)中度瘙癢,搔抓可能導(dǎo)致皮損增厚或繼發(fā)感染。瘙癢與炎癥介質(zhì)釋放相關(guān),冷敷或含薄荷醇的舒緩洗劑可暫時(shí)緩解。頑固性瘙癢需就醫(yī)評(píng)估,可能需要短期外用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松乳膏。
由于鱗屑堆積和炎癥滲出,患處頭發(fā)常粘結(jié)成簇狀,但毛囊本身不受破壞。該現(xiàn)象在急性期尤為明顯,隨著治療可逐漸改善。避免使用發(fā)膠等造型產(chǎn)品,清潔時(shí)用指腹輕柔按摩代替指甲刮擦。
皮損與正常頭皮分界清楚,可呈點(diǎn)滴狀、斑塊狀或地圖狀分布。部分患者可能伴隨指甲點(diǎn)狀凹陷或關(guān)節(jié)腫痛。皮損擴(kuò)散至額部、頸部時(shí)稱為脂溢性銀屑病,需與脂溢性皮炎鑒別。
頭皮銀屑病患者應(yīng)選擇無硅油、無酒精的溫和洗發(fā)產(chǎn)品,水溫控制在37℃以下。避免過度燙染、扎緊發(fā)型等物理刺激,保證充足睡眠有助于控制復(fù)發(fā)。若皮損面積超過頭皮50%或合并關(guān)節(jié)癥狀,建議及時(shí)至皮膚科進(jìn)行系統(tǒng)治療。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,但需注意避免高脂飲食誘發(fā)代謝異常。
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