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老年尋常型銀屑病檢查

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老年尋常型銀屑病通常需進(jìn)行皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、血液檢查、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查及共病篩查。主要檢查項(xiàng)目包括皮膚鏡評估皮損特征、病理活檢確認(rèn)角質(zhì)形成異常、血常規(guī)監(jiān)測炎癥指標(biāo)、X線或MRI排查關(guān)節(jié)病變、血糖血脂等代謝指標(biāo)檢測。

1、皮膚鏡檢查

皮膚鏡可無創(chuàng)觀察銀屑病斑塊的微觀特征，典型表現(xiàn)為均勻分布的紅色背景伴白色鱗屑，可見點(diǎn)狀血管和Auspit征。該檢查能輔助鑒別脂溢性皮炎、濕疹等相似皮損，對老年患者皮膚薄脆的特點(diǎn)更具安全性。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需避免涂抹藥膏干擾觀察。

2、組織病理學(xué)檢查

通過皮損處鉆孔活檢獲取組織樣本，病理可見角化過度伴角化不全、Munro微膿腫、真皮乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張等特征性改變。該檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，尤其適用于不典型病例。老年患者需評估凝血功能后實(shí)施，活檢后可能出現(xiàn)局部出血或感染，需加壓包扎并定期換藥。

3、血液檢查

血常規(guī)常顯示白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白升高，反映系統(tǒng)性炎癥狀態(tài)；部分患者伴血尿酸增高。老年患者需加測肝腎功能以評估代謝狀況，同時(shí)篩查糖尿病、高脂血癥等共病。抽血前應(yīng)空腹8小時(shí)，長期服用免疫抑制劑的老年患者需增加藥物濃度監(jiān)測。

4、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查

約30%老年患者合并銀屑病關(guān)節(jié)炎，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕，MRI能早期發(fā)現(xiàn)滑膜炎和骨髓水腫。推薦有關(guān)節(jié)腫痛癥狀者優(yōu)先進(jìn)行手足X線平片，必要時(shí)行骶髂關(guān)節(jié)CT。檢查時(shí)需移除金屬物品，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需謹(jǐn)慎擺位避免骨折。

5、共病篩查

老年銀屑病患者需系統(tǒng)評估心血管風(fēng)險(xiǎn)，包括血壓測量、心電圖、頸動(dòng)脈超聲等；合并甲改變者應(yīng)檢查甲狀腺功能。皮膚科常與內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科開展多學(xué)科協(xié)作，通過眼底檢查、尿微量白蛋白等進(jìn)一步排查代謝綜合征相關(guān)靶器官損害。

老年尋常型銀屑病患者檢查后需保持皮膚清潔，避免搔抓皮損；穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日常注意記錄皮損變化和關(guān)節(jié)癥狀，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。飲食宜低脂低糖，適量補(bǔ)充維生素D，避免吸煙飲酒。外出做好防曬，沐浴水溫不超過40攝氏度，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)疼痛或皮損滲液時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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