中老年白癜風(fēng)早期診斷主要依據(jù)皮膚色素脫失斑塊、邊界清晰且無(wú)自覺(jué)癥狀等特征,可通過(guò)伍德燈檢查、皮膚鏡觀察及組織病理學(xué)檢測(cè)確診。白癜風(fēng)可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激或神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)損傷有關(guān),早期表現(xiàn)為局部乳白色斑片,表面光滑無(wú)鱗屑。
早期白癜風(fēng)皮損多呈圓形或橢圓形,直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等,好發(fā)于面部、手背等暴露部位。皮損處毛發(fā)可能變白但無(wú)萎縮或脫屑,在伍德燈下呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光。部分患者可能合并甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫性疾病,需完善甲狀腺功能、血糖檢測(cè)。進(jìn)展期皮損邊緣可能出現(xiàn)炎癥性紅暈,少數(shù)患者有輕微瘙癢感。皮膚鏡可見(jiàn)毛囊周?chē)鷼埩羯丶懊?xì)血管擴(kuò)張,組織病理顯示表皮基底層黑素細(xì)胞減少或缺失。
中老年患者需注意與其他色素減退性疾病鑒別。老年性白斑多見(jiàn)于軀干,呈綠豆大小凹陷性白點(diǎn)?;ò甙_遺留的色素減退斑常有細(xì)碎鱗屑,真菌鏡檢陽(yáng)性。貧血痣摩擦后不發(fā)紅,而白癜風(fēng)皮損摩擦后呈粉紅色。無(wú)色素痣多在出生時(shí)即有,且終身穩(wěn)定不擴(kuò)散。炎癥后色素減退常有原發(fā)皮膚病病史,如濕疹或銀屑病。
建議發(fā)現(xiàn)皮膚異常白斑盡早就診皮膚科,避免陽(yáng)光暴曬及皮膚外傷。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充含銅、鋅的食物如堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。禁用刺激性外用藥物,外出時(shí)使用物理防曬措施。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)皮損變化,合并自身免疫疾病者需同步治療基礎(chǔ)疾病。
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