濕疹好發(fā)于面部、頸部、手部、肘窩、腘窩等皮膚皺褶處,常見(jiàn)癥狀包括紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂及皮膚增厚。濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙等因素有關(guān),表現(xiàn)為瘙癢、干燥、脫屑等癥狀。
面部濕疹多見(jiàn)于嬰幼兒及過(guò)敏體質(zhì)人群,常因接觸化妝品、花粉或紫外線誘發(fā)。皮損以對(duì)稱性紅斑、細(xì)小丘疹為主,伴隨灼熱感和緊繃感。急性期可能出現(xiàn)滲出,慢性期可見(jiàn)皮膚苔蘚樣變。家長(zhǎng)需避免給兒童使用刺激性洗護(hù)用品,成人應(yīng)選擇無(wú)添加劑的溫和護(hù)膚品。
手部濕疹常見(jiàn)于頻繁接觸洗滌劑或化學(xué)物質(zhì)的人群,表現(xiàn)為手指掌側(cè)皮膚干燥、皸裂,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)疼痛性裂隙。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致指甲周圍紅腫。建議接觸刺激性物質(zhì)時(shí)佩戴防護(hù)手套,發(fā)作期可使用尿素維E乳膏配合鹵米松乳膏緩解癥狀。
肘窩和腘窩等皺褶部位因汗液積聚易發(fā)濕疹,特征為邊界不清的暗紅色斑塊,表面可見(jiàn)鱗屑。肥胖人群及糖尿病患者更易發(fā)生,常因搔抓繼發(fā)感染。保持局部清潔干燥,穿著透氣衣物,滲出明顯時(shí)可使用硼酸溶液濕敷。
急性濕疹典型表現(xiàn)為簇集性水皰破潰后形成糜爛面,伴有黃色滲液。這種情況需警惕繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染,表現(xiàn)為膿皰和周圍紅腫。滲液較多時(shí)可短期使用復(fù)方黃柏液涂劑,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
長(zhǎng)期未愈的濕疹會(huì)出現(xiàn)皮膚肥厚、苔蘚樣變及色素沉著,瘙癢夜間加重。這與反復(fù)搔抓導(dǎo)致表皮增生有關(guān)。慢性期建議使用丙酸氟替卡松乳膏配合保濕劑,頑固性皮損可考慮窄譜紫外線光療。
濕疹患者應(yīng)避免過(guò)度清潔,沐浴水溫控制在37℃以下,沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)保持50%-60%濕度。記錄并回避可疑過(guò)敏原,如鎳合金飾品、塵螨等。發(fā)作期間限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。若皮損范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,或常規(guī)治療2周未改善,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。
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