男性不育可通過精液分析、性激素檢測(cè)、陰囊超聲、遺傳學(xué)檢查、抗精子抗體檢測(cè)等方式診斷。不育可能由精子質(zhì)量異常、生殖道梗阻、內(nèi)分泌紊亂、染色體異常、免疫因素等原因引起,需結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合評(píng)估。
精液分析是評(píng)估男性生育力的基礎(chǔ)檢查,需禁欲2-7天后采集樣本。通過檢測(cè)精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。精子濃度低于1500萬/毫升或前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%可能提示生育力下降。檢查前應(yīng)避免熬夜、吸煙、飲酒等可能影響結(jié)果的因素。
通過抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平,可判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能。促卵泡激素升高伴睪酮降低常提示生精功能障礙,而促卵泡激素正常伴睪酮降低可能與垂體病變有關(guān)。檢查需在上午8-10時(shí)空腹進(jìn)行,劇烈運(yùn)動(dòng)可能干擾結(jié)果。
高頻超聲可觀察睪丸體積、附睪形態(tài)及精索靜脈曲張情況。睪丸體積小于12毫升可能提示生精功能受損,精索靜脈曲張可能導(dǎo)致陰囊溫度升高影響精子發(fā)生。超聲檢查無創(chuàng)無輻射,但需暴露會(huì)陰部,檢查前應(yīng)做好局部清潔。
染色體核型分析可檢測(cè)克氏綜合征等遺傳異常,Y染色體微缺失檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)域缺失。這類檢查適用于嚴(yán)重少弱精癥或無精癥患者,需抽取外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)。有家族遺傳病史或多次流產(chǎn)史的夫婦應(yīng)優(yōu)先考慮此項(xiàng)檢查。
通過混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)或免疫珠試驗(yàn)檢測(cè)精漿或血液中的抗精子抗體??贵w可能包裹精子阻礙其運(yùn)動(dòng)或受精能力。生殖道感染、外傷或手術(shù)史可能誘發(fā)免疫反應(yīng),檢查前應(yīng)告知醫(yī)生相關(guān)病史。
建議備孕超過1年未成功的男性及時(shí)就診生殖醫(yī)學(xué)科,檢查前3個(gè)月保持規(guī)律作息,避免高溫環(huán)境。均衡飲食可適當(dāng)增加鋅、硒等微量元素?cái)z入,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境。確診不育后應(yīng)配合醫(yī)生查明具體原因,多數(shù)情況可通過藥物或輔助生殖技術(shù)解決,無須過度焦慮。
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