胰腺癌治愈率通常較低,早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療的患者可能獲得較好預后。
胰腺癌惡性程度高且進展隱匿,多數(shù)患者確診時已處于中晚期。手術(shù)切除是唯一可能根治的方式,但僅適用于腫瘤局限且未侵犯血管的早期病例。術(shù)后輔助化療可降低復發(fā)概率,常用方案包括吉西他濱聯(lián)合卡培他濱或FOLFIRINOX方案。局部進展期患者可采用新輔助化療聯(lián)合放療縮小腫瘤后評估手術(shù)機會。晚期患者以姑息治療為主,通過膽道支架置入緩解梗阻性黃疸,使用阿片類鎮(zhèn)痛藥控制疼痛。
極少數(shù)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤惡性程度較低,手術(shù)切除后5年生存率可達60%以上。BRCA基因突變攜帶者對鉑類化療藥物敏感,可能獲得更長的無進展生存期。體檢發(fā)現(xiàn)小于2厘米的胰腺囊腫經(jīng)病理證實為癌前病變時,完整切除后基本不會復發(fā)。
建議40歲以上人群定期進行腹部超聲和腫瘤標志物CA19-9篩查,長期吸煙、慢性胰腺炎患者應每年做增強CT檢查。保持規(guī)律作息,控制紅肉攝入,增加西藍花等十字花科蔬菜攝入量有助于降低風險。確診患者需嚴格遵醫(yī)囑完成治療周期,術(shù)后每3個月復查增強CT監(jiān)測復發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、脂肪瀉等癥狀時應及時就醫(yī)。
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