頭暈一般可以通過CT檢查發(fā)現(xiàn)部分病因,但并非所有頭暈都能通過CT明確診斷。頭暈可能與腦血管病變、顱內(nèi)占位性病變、耳部疾病等因素有關(guān),CT對(duì)結(jié)構(gòu)性病變的檢出率較高,但對(duì)功能性或代謝性病因敏感性有限。
CT檢查對(duì)腦出血、腦梗死、腦腫瘤等器質(zhì)性病變具有較高診斷價(jià)值。當(dāng)頭暈伴隨頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀時(shí),CT可幫助發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血灶、缺血性病灶或占位性病變。對(duì)于突發(fā)劇烈頭暈伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者,急診CT是排除危及生命疾病的重要手段。部分后循環(huán)缺血引起的頭暈,CT雖不能直接顯示血管狹窄,但可通過腦組織密度變化間接提示缺血改變。
CT對(duì)前庭功能障礙、良性陣發(fā)性位置性眩暈等周圍性頭暈病因診斷價(jià)值有限。這類頭暈多由內(nèi)耳前庭系統(tǒng)異常引起,CT難以顯示微小耳石或內(nèi)淋巴液變化。血壓異常、貧血、低血糖等全身性疾病導(dǎo)致的頭暈,CT通常無陽性發(fā)現(xiàn)。精神心理因素引起的頭暈更依賴臨床評(píng)估而非影像學(xué)檢查。對(duì)于反復(fù)發(fā)作但神經(jīng)系統(tǒng)查體正常的頭暈患者,過度依賴CT可能導(dǎo)致漏診功能性病因。
建議頭暈患者就診時(shí)詳細(xì)描述發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)危險(xiǎn)因素評(píng)估選擇CT、MRI或前庭功能檢查。突發(fā)眩暈伴耳鳴耳聾需完善耳科檢查,體位相關(guān)頭暈應(yīng)進(jìn)行變位試驗(yàn)。長期慢性頭暈患者需排查心血管疾病和代謝異常。影像學(xué)檢查陰性時(shí),可通過前庭康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。
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