尾骨骨折可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式治療。尾骨骨折通常由跌倒、撞擊、骨質(zhì)疏松、分娩創(chuàng)傷、交通事故等原因引起。
急性期需絕對臥床1-3周,使用環(huán)形坐墊分散壓力。避免久坐、騎車等增加尾骨壓力的活動,排便時可用開塞露輔助減少用力?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行臀肌收縮訓(xùn)練,每日3-5組,每組10次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
傷后48小時可開始局部冰敷,每次15分鐘。2周后改用紅外線照射或超聲波治療,促進(jìn)血液循環(huán)。每日可進(jìn)行溫水坐浴2次,水溫控制在40℃以下,每次15-20分鐘。
適用于明顯移位的急性骨折,需由骨科醫(yī)師通過直腸指檢進(jìn)行閉合復(fù)位。操作前需排除直腸損傷,復(fù)位后需X線確認(rèn)位置。術(shù)后須繼續(xù)臥床2-3周,配合骨盆帶固定。
嚴(yán)重移位或合并神經(jīng)損傷時需行尾骨切除術(shù),采用骶尾關(guān)節(jié)離斷術(shù)式。術(shù)后需預(yù)防感染,使用頭孢呋辛酯片等抗生素。慢性頑固性疼痛者可考慮尾神經(jīng)阻滯治療。
恢復(fù)期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,多攝入牛奶、豆腐等高鈣食物。睡眠時采取側(cè)臥位,坐姿使用記憶棉坐墊。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,6-8周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)排便障礙或下肢麻木需立即就醫(yī)。
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