關(guān)節(jié)骨折后需要注意制動(dòng)固定、傷口護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整和定期復(fù)查。關(guān)節(jié)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起,可能伴隨腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
關(guān)節(jié)骨折后需立即使用支具或石膏固定患處,避免骨折端移位加重?fù)p傷。上肢骨折可采用三角巾懸吊,下肢骨折需保持患肢抬高。固定期間禁止負(fù)重或活動(dòng)關(guān)節(jié),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物緩解疼痛。
開放性骨折需每日用碘伏消毒傷口,覆蓋無菌敷料。觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象,出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)保持切口干燥,拆線前避免沾水,可遵醫(yī)囑口服頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
拆除固定裝置后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,初期以被動(dòng)屈伸為主,逐步過渡到抗阻練習(xí)。腕關(guān)節(jié)骨折可做握拳訓(xùn)練,踝關(guān)節(jié)骨折建議用彈力帶做背屈鍛煉。訓(xùn)練中出現(xiàn)劇烈疼痛需立即停止,配合超聲波或紅外線理療促進(jìn)恢復(fù)。
骨折后應(yīng)增加牛奶、豆腐等高鈣食物,搭配西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬果促進(jìn)骨痂形成。每天保證60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D3滴劑。忌煙酒及辛辣刺激食物,控制食鹽攝入以防骨質(zhì)疏松加重。
術(shù)后1個(gè)月需拍攝X線片觀察骨折對(duì)位情況,3個(gè)月后復(fù)查CT評(píng)估愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或延遲愈合,可能需二次手術(shù)。老年患者應(yīng)每半年檢測骨密度,長期服用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
關(guān)節(jié)骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持每日30分鐘日照,臥床時(shí)多做踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹,下地活動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)患肢麻木、皮膚發(fā)紫等異常,須立即就醫(yī)排查血管神經(jīng)損傷??祻?fù)后期可游泳或騎自行車鍛煉,避免籃球等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)直至骨痂完全形成。
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