頭暈可通過臥床休息、調(diào)整飲食、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。頭暈可能與貧血、耳石癥、梅尼埃病、腦供血不足、頸椎病等因素有關(guān)。
急性發(fā)作期需立即平臥閉目,避免頭部晃動(dòng)。選擇安靜避光環(huán)境,保持空氣流通,可抬高床頭15-30度。若伴隨嘔吐需側(cè)臥防止誤吸,持續(xù)30分鐘未緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
每日飲水1500-2000毫升,避免咖啡因和酒精。增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物改善貧血性頭暈,低鹽飲食有助于控制梅尼埃病。少食多餐預(yù)防餐后低血壓引發(fā)的頭暈。
耳石癥可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán),貧血患者需補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊,梅尼埃病常用鹽酸氟桂利嗪膠囊控制眩暈。腦供血不足可考慮阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
針對(duì)慢性頭暈患者設(shè)計(jì)Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練,每日3組頭部定位練習(xí)。結(jié)合平衡墊訓(xùn)練和眼球追蹤運(yùn)動(dòng),逐步提高前庭代償能力,6-8周可顯著改善位置性眩暈。
頑固性耳石癥可行半規(guī)管阻塞術(shù),梅尼埃病晚期可選擇內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。椎動(dòng)脈型頸椎病經(jīng)保守治療無效時(shí),需考慮頸椎前路減壓融合術(shù),術(shù)后配合頸托固定3個(gè)月。
頭暈患者應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間與誘因,避免突然起立和頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。建議進(jìn)行血常規(guī)、前庭功能、頸動(dòng)脈超聲等檢查明確病因。長(zhǎng)期頭暈者需排除焦慮抑郁等精神因素,可嘗試正念冥想調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。注意預(yù)防跌倒,浴室鋪設(shè)防滑墊,行走時(shí)使用助行器。定期復(fù)查血壓血糖,控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。
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