跖骨基底骨折愈合的征兆主要有局部疼痛減輕、腫脹消退、皮膚溫度恢復正常、骨折處穩(wěn)定性增強、負重能力逐步恢復等。跖骨基底骨折多由直接暴力或長期慢性勞損導致,需結(jié)合影像學檢查判斷愈合程度。
骨折初期因炎癥反應和骨膜刺激會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,隨著愈合進程,疼痛程度逐漸減輕至消失。但需注意若出現(xiàn)突發(fā)劇痛可能提示二次損傷,此時應避免患肢負重并復查X線片。臨床常用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥性疼痛。
骨折后血管損傷會導致局部明顯腫脹,愈合過程中腫脹范圍縮小、皮膚皺褶重現(xiàn)是重要標志。早期可通過抬高患肢、冰敷改善癥狀,后期配合脈沖磁療或超聲波治療促進血液循環(huán)。若腫脹持續(xù)超過3周需排查深靜脈血栓可能。
急性期因血流量增加會導致患處皮膚發(fā)熱,愈合時皮溫逐漸與健側(cè)趨于一致。皮溫監(jiān)測可作為居家觀察指標,配合紅外熱成像儀能更準確評估局部代謝狀態(tài)。異常發(fā)熱可能提示感染,需檢查是否伴有紅腫、滲液等癥狀。
臨床通過縱向叩擊痛檢查、應力試驗等評估骨折端穩(wěn)定性。愈合良好的骨折在手法檢查時無異?;顒?,X線顯示連續(xù)骨痂形成。此階段可在康復師指導下進行漸進性負重訓練,使用步行靴或矯形鞋保護患足。
從部分負重到完全負重行走是功能恢復的關(guān)鍵標志。初期建議使用拐杖分擔30-50%體重,逐步過渡至全負重??祻推陂g可進行踝泵運動、足趾抓毛巾等訓練,配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射改善活動度。
跖骨基底骨折愈合期間應保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)和400國際單位維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。避免吸煙、飲酒等影響骨代謝的行為,睡眠時用枕頭墊高患肢促進靜脈回流。定期復查X線片觀察骨痂生長情況,若6周后仍無愈合跡象需考慮脈沖電磁場或體外沖擊波等輔助治療。功能鍛煉要遵循無痛原則,出現(xiàn)異常癥狀及時復診。
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