尺骨鷹嘴骨折是指肘關(guān)節(jié)后方尺骨鷹嘴部位的骨質(zhì)連續(xù)性中斷,屬于肘部常見骨折類型之一。尺骨鷹嘴骨折主要由直接暴力撞擊、跌倒時手掌撐地傳導應(yīng)力或肌肉突然強力收縮等原因引起,臨床表現(xiàn)為肘后疼痛腫脹、關(guān)節(jié)活動受限、局部畸形或骨擦感等癥狀。
肘關(guān)節(jié)后方遭受直接撞擊是典型致傷因素,如車禍時儀表盤撞擊、運動時硬物擊打等。暴力作用導致鷹嘴骨質(zhì)斷裂,常伴隨皮膚挫傷或開放性傷口。需通過X線檢查明確骨折線走向,穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定4-6周,粉碎性骨折多需切開復位內(nèi)固定術(shù)。
跌倒時手掌撐地會使應(yīng)力經(jīng)前臂傳導至鷹嘴,常見于骨質(zhì)疏松的老年人。此類骨折可能合并橈骨頭脫位,稱為肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征。早期需手法復位關(guān)節(jié)脫位,骨折端移位超過3毫米時需采用張力帶鋼絲或鋼板螺釘固定。
肌肉突然劇烈收縮可能導致鷹嘴撕脫骨折,多見于投擲運動員或癲癇發(fā)作患者。骨折塊通常向上移位,影響肘關(guān)節(jié)伸直功能。小塊撕脫骨折可伸直位固定,大塊骨折需手術(shù)修復肱三頭肌止點。
骨腫瘤、骨髓炎等疾病會削弱骨質(zhì)強度,輕微外力即可導致骨折。此類患者需完善CT或核磁共振檢查,在治療骨折的同時處理原發(fā)病。轉(zhuǎn)移瘤所致骨折可能需要放療聯(lián)合內(nèi)固定。
青少年可能發(fā)生鷹嘴骨骨骺分離,屬于Salter-Harris分型中的骨骨骺骨折。需通過MRI評估生長板損傷程度,精確解剖復位可避免后期肘關(guān)節(jié)發(fā)育畸形。通常采用克氏針固定保護骨骺。
骨折恢復期應(yīng)保持石膏干燥清潔,定期復查X線觀察愈合情況。拆除固定后需循序漸進進行肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)訓練,避免暴力被動牽拉。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,適當增加奶制品、深綠色蔬菜攝入。若出現(xiàn)固定物松動、傷口滲液或持續(xù)疼痛需及時復診。
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