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脊柱骨骨折怎么治療

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脊柱骨骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。脊柱骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病、暴力損傷等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。期間定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡，禁止坐起或扭轉(zhuǎn)腰部。配合腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。適用于穩(wěn)定性骨折且無(wú)神經(jīng)損傷的患者。

2、支具固定

胸腰椎骨折可定制矯形支具，如泰勒支具或Jewett矯形器，需持續(xù)佩戴3-6個(gè)月。支具通過(guò)三點(diǎn)力學(xué)原理減輕椎體負(fù)荷，允許早期下床活動(dòng)。需定期調(diào)整松緊度，觀察皮膚受壓情況。禁忌用于合并腹部創(chuàng)傷或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。

3、藥物治療

疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物。骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇軟膠囊等抗骨松藥物。神經(jīng)根受壓者可短期注射甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，通過(guò)穿刺向椎體注入骨水泥穩(wěn)定骨折。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)采用小切口植入內(nèi)固定物，創(chuàng)傷較小。這兩種術(shù)式出血量少，術(shù)后2-3天即可下床，但禁用于椎管占位超過(guò)50%的病例。

5、開放手術(shù)

爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷需行椎管減壓植骨融合術(shù)，采用后路釘棒系統(tǒng)固定。多節(jié)段骨折可能需前路鈦籠植入重建脊柱序列。開放手術(shù)能徹底解除脊髓壓迫，但存在感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月以上。

脊柱骨骨折患者應(yīng)保持高鈣高蛋白飲食，每日補(bǔ)充800國(guó)際單位維生素D?？祻?fù)期避免彎腰提重物，逐步進(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐等核心肌群訓(xùn)練。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就診。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防深靜脈血栓和墜積性肺炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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