腳踝骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式恢復。腳踝骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
腳踝骨折后需立即停止活動,使用支具或石膏固定患肢。石膏固定需維持4-8周,期間避免負重。支具可選擇踝關(guān)節(jié)固定支具或行走靴,具有可調(diào)節(jié)性便于后期康復。固定期間需定期復查X線觀察骨折愈合情況。
可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進骨折愈合,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。疼痛劇烈時可使用塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調(diào)整劑量。
骨折愈合中期可開始超聲波治療促進局部血液循環(huán),使用紅外線照射減輕腫脹。拆除固定后采用冷熱交替敷法,先冰敷15分鐘再熱敷20分鐘。低頻脈沖電刺激有助于恢復肌肉力量,每次治療20-30分鐘。
固定解除后先進行被動關(guān)節(jié)活動度訓練,由他人輔助完成踝關(guān)節(jié)屈伸。2周后過渡到主動訓練,用彈力帶做抗阻練習。平衡訓練可從雙足站立逐步過渡到單足站立。水中行走訓練能減輕關(guān)節(jié)負荷,每周3次每次20分鐘。
對于移位明顯的骨折需行切開復位內(nèi)固定術(shù),常用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定。關(guān)節(jié)面受損時可能需進行踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理碎骨。嚴重粉碎性骨折可能需外固定支架固定。術(shù)后需預防深靜脈血栓,早期開始踝泵運動。
腳踝骨折恢復期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1個、瘦肉100克??祻推诒苊馓S、奔跑等劇烈運動,行走時使用手杖分擔負荷。定期復查監(jiān)測骨折愈合進度,發(fā)現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇及時就醫(yī)。戒煙限酒有利于骨骼修復,保證每日7-8小時睡眠促進組織再生??祻陀柧毿柩驖u進,不可操之過急造成二次損傷。
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