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什么是梅毒性葡萄膜炎

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梅毒性葡萄膜炎是由梅毒螺旋體感染引起的眼部炎癥性疾病，屬于三期梅毒的臨床表現(xiàn)之一。梅毒性葡萄膜炎主要有眼紅、視力下降、畏光、飛蚊癥、視物變形等癥狀，需通過血清學檢測、裂隙燈檢查等確診。

1、病因與傳播

梅毒性葡萄膜炎由梅毒螺旋體經(jīng)血液傳播至眼部引起。梅毒主要通過性接觸、母嬰垂直傳播或血液傳播感染，未經(jīng)治療的早期梅毒可能進展為三期梅毒，累及眼部葡萄膜組織。患者可能同時存在其他三期梅毒表現(xiàn)，如神經(jīng)梅毒或心血管梅毒。

2、典型癥狀

梅毒性葡萄膜炎常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼紅、視力模糊，伴有眼前黑影飄動或閃光感。急性期可能出現(xiàn)睫狀充血、角膜后沉著物、房水混濁等體征。部分患者伴隨虹膜后粘連、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，嚴重者可導致永久性視力損害。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合梅毒血清學試驗與非特異性抗體檢測，如快速血漿反應素試驗和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗。眼科檢查包括裂隙燈觀察前房炎癥反應、眼底檢查評估視網(wǎng)膜脈絡膜病變，必要時進行房水或玻璃體取樣檢測梅毒螺旋體DNA。

4、藥物治療

治療需使用青霉素類藥物，如注射用芐星青霉素或注射用普魯卡因青霉素。對青霉素過敏者可選用注射用頭孢曲松鈉或多西環(huán)素片。眼部炎癥嚴重時需聯(lián)合醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等局部抗炎治療，必要時口服潑尼松片控制炎癥。

5、預后與隨訪

早期規(guī)范治療可顯著改善預后，但晚期病例可能遺留虹膜粘連、白內(nèi)障等后遺癥。治療后需定期復查血清學指標和眼部情況，監(jiān)測是否出現(xiàn)吉海反應或病情復發(fā)。所有性伴侶應同步接受梅毒篩查和治療，避免重復感染。

梅毒性葡萄膜炎患者治療期間應避免飲酒和辛辣刺激食物，保持充足睡眠。日常需注意用眼衛(wèi)生，避免揉眼或過度用眼。建議佩戴防紫外線眼鏡減少光線刺激，遵醫(yī)囑定期復查視力及眼底情況。出現(xiàn)視力驟降或眼痛加劇時需立即就醫(yī)，防止不可逆性視力損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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