梅毒的傳播途徑主要有性接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播、密切接觸傳播和醫(yī)源性傳播。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病,需通過(guò)特定途徑實(shí)現(xiàn)病原體傳播。
性接觸是梅毒最主要的傳播方式。梅毒螺旋體可通過(guò)陰道性交、肛交、口交等性行為傳播,病原體從破損的皮膚黏膜侵入人體。未使用安全套的性行為、多性伴侶或性工作者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。一期梅毒硬下疳和二期梅毒扁平濕疣等皮損中含有大量螺旋體,傳染性極強(qiáng)。
妊娠期梅毒孕婦可通過(guò)胎盤(pán)將螺旋體傳給胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒。感染多發(fā)生在妊娠4個(gè)月后,隨著孕周增加傳播概率上升。未經(jīng)治療的早期梅毒孕婦幾乎100%會(huì)導(dǎo)致胎兒感染,可能引發(fā)流產(chǎn)、死胎或新生兒畸形。分娩過(guò)程中接觸產(chǎn)道分泌物也可能造成新生兒感染。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染,但現(xiàn)代血庫(kù)篩查已大幅降低此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)。靜脈吸毒者共用針具是當(dāng)前血液傳播的主要形式。梅毒螺旋體在4℃儲(chǔ)存的血液中可存活24-48小時(shí),冷凍血制品中的病原體存活時(shí)間更長(zhǎng)。
直接接觸活動(dòng)性皮損如硬下疳、濕疣可能造成傳播,多見(jiàn)于醫(yī)務(wù)人員或家庭成員。唾液、精液、陰道分泌物等體液接觸破損皮膚黏膜也可導(dǎo)致感染。接吻傳播僅見(jiàn)于口腔存在活動(dòng)性病變者,日常社交接觸如共用餐具不會(huì)傳播。
醫(yī)療器械消毒不徹底可能導(dǎo)致傳播,如牙科器械、手術(shù)器械、針灸針等。器官移植也可能傳播梅毒,但現(xiàn)有篩查程序已基本杜絕此類(lèi)情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后存在感染風(fēng)險(xiǎn),需立即進(jìn)行預(yù)防性用藥和血清學(xué)監(jiān)測(cè)。
預(yù)防梅毒需堅(jiān)持安全性行為、使用避孕套、避免共用注射器,孕婦應(yīng)常規(guī)進(jìn)行梅毒篩查。所有疑似暴露者都需及時(shí)就醫(yī)檢測(cè),早期梅毒通過(guò)青霉素類(lèi)藥物治療可完全治愈。確診患者應(yīng)告知性伴侶共同接受檢查和治療,治療期間禁止性行為直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性。日常注意個(gè)人衛(wèi)生,避免接觸他人開(kāi)放性傷口,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。
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