梅毒主要通過性接觸傳播、母嬰傳播和血液傳播三種途徑傳染。梅毒螺旋體可通過破損的皮膚或黏膜侵入人體,感染后可能引發(fā)硬下疳、皮疹、淋巴結腫大等癥狀,需及時就醫(yī)進行規(guī)范治療。
性接觸是梅毒最主要的傳播途徑。梅毒螺旋體存在于患者的生殖器潰瘍、陰道分泌物或精液中,通過無保護性行為包括陰道性交、肛交、口交直接接觸傳播。早期梅毒患者的傳染性較強,硬下疳和黏膜疹部位含有大量病原體。使用避孕套可降低感染概率,但無法完全避免陰囊、會陰等部位的接觸傳播。
妊娠期梅毒患者可通過胎盤將病原體垂直傳播給胎兒,導致先天性梅毒。感染多發(fā)生在妊娠4個月后,可能引起流產、死胎或新生兒肝脾腫大、骨膜炎等。孕早期規(guī)范治療可有效阻斷傳播。哺乳期乳頭皸裂時,乳汁也可能成為傳播媒介。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導致感染,但現代血庫篩查已大幅降低該風險。共用注射器吸毒、紋身或醫(yī)源性操作消毒不徹底時,也可能通過血液接觸傳播。二期梅毒患者的血液中存在大量螺旋體,此時具有較強傳染性。
極少數情況下,接觸被患者分泌物污染的毛巾、衣物等物品可能造成間接傳播,需滿足病原體存活且接觸部位存在皮膚破損的條件。該途徑傳染概率顯著低于直接接觸傳播,日常社交活動如握手、共餐不會傳播梅毒。
器官移植可能傳播梅毒,供體篩查可預防此類情況。醫(yī)務人員接觸患者體液時若發(fā)生職業(yè)暴露,需立即清洗消毒并預防性用藥。梅毒螺旋體在體外干燥環(huán)境中難以存活,游泳池、馬桶圈等公共設施通常不會傳播。
預防梅毒需保持單一性伴侶并正確使用避孕套,避免與疑似患者發(fā)生體液接觸。孕婦應常規(guī)進行梅毒篩查,陽性者須接受芐星青霉素治療。接觸疑似傳染源后,建議6周后檢測血清反應素試驗。日常注意個人衛(wèi)生,不與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。出現無痛性潰瘍、全身皮疹等癥狀時,應及時到皮膚性病科就診。
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