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急性心力衰竭如何搶救

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急性心力衰竭搶救需立即采取半臥位、高流量吸氧、利尿劑及血管擴(kuò)張劑等綜合措施。主要搶救步驟包括保持呼吸道通暢、快速利尿減輕心臟負(fù)荷、使用正性肌力藥物增強(qiáng)心肌收縮力、必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣或血液凈化治療。

患者突發(fā)急性心力衰竭時(shí)，應(yīng)迅速協(xié)助其取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流。立即給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，氧流量調(diào)至6-8升/分鐘，維持血氧飽和度在95%以上。同時(shí)建立兩條靜脈通道，一條用于快速靜脈注射呋塞米注射液20-40毫克，另一條用于微量泵入硝酸甘油注射液，起始劑量為10微克/分鐘，根據(jù)血壓調(diào)整輸注速度。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰，需在濕化瓶中加入20%-30%酒精以降低肺泡表面張力。

對(duì)于伴有快速心室率的房顫患者，可緩慢靜脈推注去乙酰毛花苷注射液0.2-0.4毫克以控制心室率。血壓顯著升高者需靜脈泵入硝普鈉注射液，從0.3微克/千克/分鐘起始，每5分鐘調(diào)整劑量。當(dāng)出現(xiàn)心源性休克時(shí)，應(yīng)使用多巴胺注射液聯(lián)合多巴酚丁胺注射液維持循環(huán)，并考慮主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持。所有搶救措施實(shí)施過程中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每5-10分鐘測(cè)量血壓，記錄每小時(shí)尿量，同時(shí)抽血檢測(cè)BNP、心肌酶譜及電解質(zhì)水平。

搶救期間需嚴(yán)格限制液體入量，24小時(shí)總?cè)肓靠刂圃?500毫升以內(nèi)。建議準(zhǔn)備氣管插管設(shè)備及除顫儀備用，對(duì)煩躁患者可肌內(nèi)注射嗎啡注射液3-5毫克鎮(zhèn)靜。病情初步穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，根據(jù)肺毛細(xì)血管楔壓調(diào)整治療方案。后續(xù)治療需糾正誘因如控制感染、處理急性心肌缺血，并逐步過渡到慢性心衰的規(guī)范化藥物治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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