骨性關(guān)節(jié)炎可通過減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。骨性關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退行性變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、代謝異常等原因引起。
超重會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),特別是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。體重每減輕5公斤,關(guān)節(jié)疼痛癥狀可明顯緩解。建議通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)控制體重,避免爬樓梯或登山等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬。超聲波治療能減輕炎癥反應(yīng),脈沖電磁場(chǎng)治療有助于軟骨修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌等關(guān)節(jié)周圍肌群力量,使用矯形支具可改善關(guān)節(jié)力線。
對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕中度疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊可能延緩軟骨退化。疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片,但須警惕胃腸道副作用和成癮性。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,糖皮質(zhì)激素注射液適用于急性炎癥發(fā)作。富血小板血漿注射可能促進(jìn)軟骨修復(fù),但需要多次治療。注射治療需嚴(yán)格無(wú)菌操作,間隔時(shí)間不宜過短。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷,截骨矯形術(shù)可矯正下肢力線。終末期患者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),目前髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)成熟,假體使用壽命可達(dá)15年以上。術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
骨性關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼,使用手杖或助行器分擔(dān)負(fù)荷。建議選擇平底軟鞋,座椅高度以膝關(guān)節(jié)屈曲90度為宜。飲食可增加深海魚類、橄欖油等抗炎食物,適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D。癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查X線評(píng)估病情進(jìn)展。
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