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頸椎病的分型和特點(diǎn)

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頸椎病主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型四種類型，不同類型具有不同的臨床特點(diǎn)。神經(jīng)根型主要表現(xiàn)為頸肩痛伴上肢放射痛；脊髓型以四肢麻木無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)為特征；交感神經(jīng)型常見頭暈、心悸等癥狀；椎動(dòng)脈型則多由頭頸部旋轉(zhuǎn)誘發(fā)眩暈。

1、神經(jīng)根型

神經(jīng)根型頸椎病是椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根所致。典型癥狀為單側(cè)頸肩部持續(xù)性鈍痛，可沿神經(jīng)根分布區(qū)放射至前臂和手指，伴有針刺樣麻木感?？人曰虼驀娞鐣r(shí)癥狀加重，部分患者出現(xiàn)握力減退。查體可見頸部活動(dòng)受限，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。治療可選用頸托固定，配合甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和消炎藥物，嚴(yán)重者需行椎間孔擴(kuò)大術(shù)。

2、脊髓型

脊髓型頸椎病多因椎管狹窄壓迫脊髓引起。早期表現(xiàn)為雙下肢沉重感，逐漸發(fā)展為步態(tài)蹣跚、踩棉花感，后期可能出現(xiàn)大小便功能障礙。上肢癥狀包括手指精細(xì)動(dòng)作障礙、持物不穩(wěn)。核磁共振顯示脊髓受壓變形。該型禁忌暴力按摩，輕癥可用鹽酸乙哌立松片緩解肌張力，重癥需盡早行椎管減壓術(shù)。

3、交感神經(jīng)型

交感神經(jīng)型頸椎病源于頸椎不穩(wěn)刺激交感神經(jīng)。癥狀復(fù)雜多樣，常見發(fā)作性頭痛、視物模糊、耳鳴耳悶，部分患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛等假性心絞痛表現(xiàn)。癥狀常與頸部姿勢(shì)相關(guān)，X線可見頸椎失穩(wěn)征象。治療以頸圍制動(dòng)為主，可配合氟桂利嗪膠囊改善血管痙攣，同時(shí)需排除心腦血管器質(zhì)性疾病。

4、椎動(dòng)脈型

椎動(dòng)脈型頸椎病由椎動(dòng)脈受壓或痙攣導(dǎo)致供血不足。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈，伴惡心嘔吐，持續(xù)數(shù)分鐘緩解，嚴(yán)重者可猝倒但意識(shí)清醒。頸椎動(dòng)態(tài)造影可見椎動(dòng)脈受壓。急性期需臥床制動(dòng)，使用倍他司汀注射液改善循環(huán)，長(zhǎng)期需避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，必要時(shí)行椎動(dòng)脈減壓術(shù)。

頸椎病患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)枕頭高度以8-15厘米為宜?？蛇M(jìn)行頸部米字操等舒緩運(yùn)動(dòng)，但脊髓型患者禁忌劇烈活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。若出現(xiàn)進(jìn)行性肢體無(wú)力或大小便失禁等脊髓壓迫癥狀，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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