梅毒初期主要表現(xiàn)為硬下疳和淋巴結(jié)腫大。硬下疳通常為單發(fā)、無痛性潰瘍,邊緣整齊,基底清潔,多出現(xiàn)在外生殖器部位;淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)為腹股溝區(qū)無痛性、質(zhì)地較硬的腫大淋巴結(jié)。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,需及時就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。
硬下疳是梅毒初期最典型的癥狀,通常在感染后2-4周出現(xiàn)。表現(xiàn)為直徑1-2厘米的圓形或橢圓形潰瘍,邊界清晰,基底平坦且呈肉紅色,表面可有少量漿液性分泌物。硬下疳觸診時有軟骨樣硬度,無明顯疼痛感。好發(fā)部位包括陰莖、陰唇、宮頸等生殖器區(qū)域,也可出現(xiàn)在肛門、口腔等非生殖器部位。硬下疳即使不治療也會在3-6周內(nèi)自行愈合,但這不代表疾病痊愈。
硬下疳出現(xiàn)后1-2周內(nèi),約70%患者會出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大。主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)單側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)腫大,淋巴結(jié)直徑約1-2厘米,質(zhì)地堅硬,可活動,表面皮膚無紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。腫大的淋巴結(jié)不會化膿破潰,可持續(xù)數(shù)月才消退。少數(shù)患者可能出現(xiàn)全身淺表淋巴結(jié)輕度腫大,但無特異性。
約15%的初期梅毒患者可出現(xiàn)非典型表現(xiàn),包括多發(fā)性硬下疳、疼痛性潰瘍、伴有膿性分泌物的潰瘍等。這些不典型表現(xiàn)常見于合并HIV感染、免疫功能低下或局部繼發(fā)細(xì)菌感染的患者。不典型皮損可能延誤診斷,需通過血清學(xué)檢測和暗視野顯微鏡檢查明確診斷。
部分梅毒感染者可能無明顯臨床癥狀,稱為隱性梅毒。這類患者雖無硬下疳等典型表現(xiàn),但血清學(xué)檢測呈陽性,具有傳染性。無癥狀感染多見于既往接受過不徹底治療的患者,或免疫功能異常者。隱性梅毒同樣需要規(guī)范治療,否則可能進(jìn)展為二期、三期梅毒。
少數(shù)初期梅毒患者可能出現(xiàn)低熱、乏力、頭痛等非特異性全身癥狀,這些癥狀通常較輕微,容易被忽視。全身癥狀的出現(xiàn)可能與梅毒螺旋體血癥有關(guān),提示病原體已通過淋巴系統(tǒng)和血液循環(huán)播散至全身。出現(xiàn)全身癥狀的患者往往隨后會表現(xiàn)出更典型的二期梅毒癥狀。
梅毒初期癥狀具有自限性,但自行消退不代表痊愈,未經(jīng)治療的患者會進(jìn)展至二期、三期梅毒。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療,治療期間避免性接觸。日常需注意個人衛(wèi)生,避免共用毛巾等個人物品,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)至完全轉(zhuǎn)陰。性伴侶應(yīng)同時接受檢查和治療,預(yù)防重復(fù)感染。
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