下頜關(guān)節(jié)炎可通過熱敷、藥物治療、物理治療、咬合調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。下頜關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)損傷、咬合異常、免疫因素、感染、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、彈響等癥狀。
使用溫?zé)崦矸笥诨紓?cè)關(guān)節(jié)區(qū),溫度控制在40-45攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕關(guān)節(jié)僵硬感。急性期腫脹明顯時(shí)可改用冰敷,但需避免凍傷皮膚。熱敷后配合輕柔的關(guān)節(jié)按摩效果更佳,注意力度以不加重疼痛為度。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于伴有咀嚼肌痙攣的患者。嚴(yán)重病例可遵醫(yī)囑關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液,但每年不宜超過3次。長(zhǎng)期疼痛者可考慮使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)產(chǎn)生熱效應(yīng),每次治療10-15分鐘。超聲波治療采用0.8-1.0W/cm2強(qiáng)度,能促進(jìn)炎癥吸收。激光治療選用830nm波長(zhǎng),具有鎮(zhèn)痛和修復(fù)作用。物理治療需連續(xù)進(jìn)行10-15次,治療期間避免咀嚼硬物和大張口動(dòng)作。
通過調(diào)磨牙齒早接觸點(diǎn)消除咬合干擾,必要時(shí)制作咬合墊。穩(wěn)定型咬合墊需全天佩戴,前導(dǎo)型咬合墊適用于夜磨牙患者。正畸治療可矯正深覆合等錯(cuò)頜畸形,修復(fù)治療能重建缺失牙。咬合調(diào)整后需定期復(fù)查,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于關(guān)節(jié)盤移位或粘連,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開放手術(shù)如關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)用于嚴(yán)重結(jié)構(gòu)紊亂病例。關(guān)節(jié)置換術(shù)僅適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎。術(shù)后需配合張口訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,6個(gè)月內(nèi)避免咀嚼韌性食物。
日常生活中應(yīng)保持正確姿勢(shì),避免托腮和單側(cè)咀嚼習(xí)慣。選擇軟質(zhì)飲食,將食物切成小塊食用。冬季注意面部保暖,外出可佩戴圍巾。進(jìn)行張口訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作輕柔,每日3組,每組10次。保持情緒穩(wěn)定,夜間佩戴咬合墊者需每日清潔。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡鎖或持續(xù)疼痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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