脂溢性皮炎可通過局部用藥、口服藥物、光療、皮膚護(hù)理、飲食調(diào)整等方式治療。脂溢性皮炎通常由馬拉色菌過度增殖、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
輕中度脂溢性皮炎可外用抗真菌藥膏如酮康唑乳膏抑制馬拉色菌,或使用弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏緩解炎癥。頭皮部位可選用含硫化硒或吡啶硫酮鋅的藥用洗劑。使用外用藥需避開眼周黏膜,連續(xù)使用激素類藥膏不宜超過2周。
頑固性病例可短期口服抗真菌藥伊曲康唑膠囊,或小劑量四環(huán)素類抗生素如多西環(huán)素片控制炎癥。嚴(yán)重瘙癢者可配合抗組胺藥如氯雷他定片??诜幬镄璞O(jiān)測肝功能,妊娠期禁用伊曲康唑。
窄譜中波紫外線照射可調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng),減少皮脂腺活性,適用于范圍較廣的頑固性皮損。治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,每周2-3次,累計(jì)照射劑量需嚴(yán)格控制以避免光老化。
每日用溫水清潔后及時涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜,避免使用含酒精的護(hù)膚品。頭皮患者應(yīng)減少燙染頻率,選擇無硅油洗發(fā)水。男性面部患者剃須時需避開皮損區(qū),改用電動剃須刀。
限制高糖高脂飲食及乳制品攝入,適當(dāng)補(bǔ)充富含B族維生素的粗糧和鋅元素的海鮮。烹飪多用橄欖油替代動物油,每日飲水不少于1500毫升。合并肥胖者需逐步控制體重。
脂溢性皮炎患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。冬季注意室內(nèi)加濕,夏季外出需做好物理防曬。壓力過大可能誘發(fā)加重,建議通過正念冥想等方式調(diào)節(jié)情緒。病程超過3個月或皮損泛發(fā)者應(yīng)及時復(fù)查,調(diào)整治療方案。日常可記錄飲食、作息與癥狀變化的關(guān)系,幫助醫(yī)生判斷誘因。
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