體癬主要由皮膚癬菌感染引起,常見(jiàn)誘因包括直接接觸傳染源、環(huán)境潮濕、免疫力低下、共用物品及皮膚屏障受損。體癬可通過(guò)接觸患者或動(dòng)物、長(zhǎng)期處于濕熱環(huán)境、糖尿病等慢性病、共用毛巾衣物、皮膚外傷等因素誘發(fā),表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴脫屑和瘙癢。
接觸體癬患者或患病動(dòng)物是主要傳播途徑。皮膚癬菌可通過(guò)皮膚直接接觸或間接接觸污染物傳播,如與患者共用毛巾、衣物等。典型癥狀為邊界清晰的環(huán)形皮損,邊緣隆起伴鱗屑。治療需遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬凝膠等抗真菌藥物,同時(shí)對(duì)接觸物品消毒。
長(zhǎng)期處于高溫潮濕環(huán)境易滋生真菌,夏季多發(fā)。運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者因出汗過(guò)多更易發(fā)病,表現(xiàn)為腹股溝、腋窩等皺褶部位的紅斑丘疹。保持皮膚干燥清潔是關(guān)鍵,可配合使用酮康唑洗劑清洗患處,嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。
艾滋病、糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者易感。免疫力低下時(shí)皮膚癬菌更易定植,皮損常泛發(fā)且頑固。除外用克霉唑溶液外,需積極控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)聯(lián)合氟康唑片進(jìn)行系統(tǒng)治療。此類患者應(yīng)避免去公共浴池等高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所。
濕疹、外傷等導(dǎo)致皮膚完整性受損時(shí),真菌更易侵入。表現(xiàn)為原有皮損周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶樣新疹。治療需先處理原發(fā)皮膚病,再聯(lián)合萘替芬酮康唑乳膏外用。避免搔抓防止繼發(fā)細(xì)菌感染,必要時(shí)包扎保護(hù)創(chuàng)面。
部分人群存在先天性皮膚免疫功能缺陷,如特應(yīng)性體質(zhì)者。這類患者更易反復(fù)發(fā)作,皮損多分布于軀干和四肢。除規(guī)范使用環(huán)吡酮胺乳膏外,建議家庭成員同步篩查,日常穿著透氣的棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
預(yù)防體癬需注意保持皮膚清潔干燥,避免與患者共用個(gè)人物品,外出住宿時(shí)盡量使用一次性拖鞋毛巾。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者須增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用激素藥膏加重感染。治療期間衣物需煮沸消毒,寵物有皮膚病變需同步治療。規(guī)范用藥2-4周后應(yīng)復(fù)診評(píng)估療效,防止耐藥發(fā)生。
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