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中年尋常型銀屑病如何鑒別

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中年尋常型銀屑病可通過(guò)典型皮損特征、病程特點(diǎn)及輔助檢查進(jìn)行鑒別。主要依據(jù)包括紅斑鱗屑性皮損、薄膜現(xiàn)象與點(diǎn)狀出血、慢性復(fù)發(fā)性病程，必要時(shí)結(jié)合皮膚鏡或病理檢查。

1、典型皮損特征

尋常型銀屑病的皮損表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色云母狀鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)半透明薄膜，繼續(xù)刮擦可見(jiàn)點(diǎn)狀出血。皮損好發(fā)于頭皮、肘膝伸側(cè)及腰骶部，對(duì)稱(chēng)分布。需與脂溢性皮炎鑒別，后者鱗屑呈油膩性且無(wú)薄膜現(xiàn)象。

2、病程特點(diǎn)

本病呈慢性復(fù)發(fā)性病程，冬季加重夏季緩解。多數(shù)患者有數(shù)年甚至數(shù)十年反復(fù)發(fā)作史，部分存在同形反應(yīng)。需與玫瑰糠疹區(qū)分，后者為自限性疾病，病程通常6-8周，皮損沿皮紋分布呈圣誕樹(shù)樣排列。

3、皮膚鏡檢查

皮膚鏡下可見(jiàn)均勻分布的紅色背景、白色鱗屑及點(diǎn)狀血管，特征性表現(xiàn)為紅色背景上規(guī)則的紅色環(huán)狀結(jié)構(gòu)。與濕疹的皮膚鏡表現(xiàn)不同，后者可見(jiàn)黃色結(jié)痂、鱗屑及不規(guī)則的血管形態(tài)。

4、組織病理學(xué)

病理檢查可見(jiàn)角化過(guò)度伴角化不全、Munro微膿腫、顆粒層變薄或消失、表皮突延長(zhǎng)及真皮乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張。需與慢性濕疹鑒別，后者以海綿水腫為主，無(wú)角化不全及Munro微膿腫。

5、血清學(xué)標(biāo)志物

部分患者血清中白細(xì)胞介素17、腫瘤壞死因子α水平升高，但缺乏特異性。關(guān)節(jié)病型銀屑病需檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體以排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

中年患者出現(xiàn)可疑皮損時(shí)應(yīng)避免搔抓或自行用藥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持皮膚濕潤(rùn)有助于緩解鱗屑，洗澡水溫不宜過(guò)高。飲食需均衡，限制酒精及高脂食物攝入。若皮損持續(xù)進(jìn)展或伴關(guān)節(jié)腫痛，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診完善檢查，必要時(shí)采用光療或生物制劑等規(guī)范治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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