應(yīng)結(jié)合病史、臨床癥狀、病程特征及體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果來(lái)作出。臨床表現(xiàn)主要為各種幻覺(jué)、妄想；比如評(píng)論、爭(zhēng)議性幻聽(tīng)，或來(lái)源于身體一部分的其他類型的聽(tīng)幻覺(jué)；原發(fā)性妄想、關(guān)系妄想、被害妄想等；還有思潮斷裂、言語(yǔ)不連貫，或不中肯或詞語(yǔ)新作。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)各種怪異行為、甚至沖動(dòng)傷人傾向。病程特點(diǎn)為上述癥狀需要持續(xù)1月以上；軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)需排除:心境障礙，分裂情感性障礙，妄想性障礙，軀體疾病和物質(zhì)濫用所致精神障礙等

精神分裂癥是一種重型的精神病。在臨床上只要是確診為精神分裂癥就應(yīng)該抓緊時(shí)間積極干預(yù)，尤其是進(jìn)行藥物干預(yù)。精神分裂癥的表現(xiàn)是不一樣的。有的患者表現(xiàn)以明顯的外顯行為為主，有暴力，攻擊他人，甚至危害他人，危害社會(huì)的行為。我們老百姓就認(rèn)為這個(gè)患者病情很重，有的患者可能沒(méi)有這些危害行為，老百姓就認(rèn)為他是輕微的，所以輕微的精神分裂癥是這么來(lái)的。其實(shí)在臨床上沒(méi)有輕微精神分裂癥和嚴(yán)重的精神分裂癥之分，只要得了精神分裂癥都應(yīng)該積極干預(yù)。那些所謂的老百姓認(rèn)為的輕微的精神分裂癥，他也不主動(dòng)攻擊他人，也沒(méi)有危害社會(huì)的行為，但是他會(huì)表現(xiàn)為生活懶散，不講個(gè)人衛(wèi)生，他的工作能力，學(xué)習(xí)能力，社會(huì)交往能力，這些社會(huì)功能都下降，也就是雖然四肢是完好的，但是他不能正常的工作，不能正常的交往，甚至個(gè)人生活質(zhì)量也明顯下降。

精神分裂癥的臨床特點(diǎn)包括：第一，反復(fù)出現(xiàn)言語(yǔ)性幻聽(tīng)。要求是反復(fù)出現(xiàn)，出現(xiàn)一次或者兩次、時(shí)間短的癥狀沒(méi)有任何診斷意義。言語(yǔ)性幻聽(tīng)是指患者聽(tīng)到有人和他聊天，聽(tīng)到有人在評(píng)價(jià)他，聽(tīng)到有人在議論他，聽(tīng)到有人命他做什么樣的事情，這種議論性、命令性、評(píng)價(jià)性的言語(yǔ)性幻聽(tīng)，是精神分裂癥患者比較常見(jiàn)的幻聽(tīng)類型。如果患者僅僅聽(tīng)到鳥(niǎo)叫聲、耳鳴聲，并不是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，沒(méi)有診斷的價(jià)值和意義。第二，原發(fā)性妄想或者荒謬離奇的妄想。曾經(jīng)有一位患者講述，他是地球的球長(zhǎng)，整個(gè)地球都是他的。這種話一聽(tīng)就讓人感覺(jué)特別荒謬離奇?；蛘呋颊邎?jiān)信不疑地認(rèn)為整個(gè)小區(qū)的人都在議論他，包括幾千人都在議論他，這種是比較荒謬的關(guān)系妄想。第三，思維松弛、思維破裂，患者說(shuō)話前言不搭后語(yǔ)，東一榔頭，西一棒槌，或者患者說(shuō)話特別貧乏，別人和他交流，他半天也說(shuō)不了幾個(gè)字。第四，被控制、被洞悉體驗(yàn)?；颊哂X(jué)得自己的思維或行為被別人用高科技儀器或者電磁波控制了，或者心里想的內(nèi)容被別人知道了，這種稱為被洞悉體驗(yàn)。第五，具有典型意義的癥狀是思維容易倒錯(cuò)，患者的思維邏輯明顯不符合常理。第六，病理性象征性思維或者語(yǔ)詞新作。語(yǔ)詞新作是指患者說(shuō)了幾個(gè)詞，但是這幾個(gè)詞的意思旁人搞不清楚，只有患者自己心里清楚這個(gè)詞代表什么意思。這是他自己造的新詞。病理性象征性思維是指一個(gè)具體的形象，來(lái)代表一個(gè)抽象的概念，患者如果不解釋，別人不能了解其含義，這些都屬于思維障礙表現(xiàn)。第七，患者出現(xiàn)情感倒錯(cuò)，或者明顯的情感淡漠。大家都在哭的時(shí)候，他在笑，這種現(xiàn)象就是明顯的情感倒錯(cuò)。情感淡漠是指患者看上去呆若木雞，面無(wú)表情，無(wú)論碰到好與壞的事情，患者都沒(méi)有相應(yīng)的情感體驗(yàn)，稱為情感淡漠。第八，患者容易出現(xiàn)行為的異常、愚蠢行為，或者患者站半天不動(dòng)，又稱為緊張綜合癥。緊張綜合癥現(xiàn)在比較少見(jiàn)，但是怪異行為、沖動(dòng)行為并不少見(jiàn)。比如現(xiàn)在經(jīng)常報(bào)道說(shuō)，發(fā)生了一些惡性事件，某人莫名其妙被人砍傷了。事后報(bào)道這個(gè)兇手是精神分裂癥患者。這樣的報(bào)道八九不離十，確實(shí)都是真的。因?yàn)榫穹至寻Y患者確實(shí)比較容易出現(xiàn)這種沖動(dòng)、控制方面障礙的傷人行為。這就是精神分裂癥患者的行為障礙。

包括藥物治療、心理治療、康復(fù)治療、以及物理治療。物理治療主要指電休克治療。目前主要進(jìn)行藥物治療。由于精神分裂癥在臨床上屬于重型心理疾病，治療難度比較大?；颊咴诩毙云谌菀壮霈F(xiàn)沖動(dòng)、毀物的表現(xiàn)。所以早期、規(guī)范、系統(tǒng)的個(gè)體化藥物治療就非常重要。目前來(lái)看，藥物治療是治療精神分裂癥最主要的治療手段，治療原則是早期、足量、足療程、單一化用藥，以及個(gè)體化治療。精神分裂癥的藥物包括很多種，非典型抗精神病藥是目前的主流用藥。過(guò)去的抗精神分裂癥藥物，稱之為典型的經(jīng)典抗精神病藥物，主要作用于多巴胺2受體。而新型的非典型抗精神分裂癥藥物主要作用于五羥色胺、2A、2C以及多巴胺受體，所以從藥理學(xué)上而言，和傳統(tǒng)的經(jīng)典抗精神病藥明顯不同。藥物治療的優(yōu)點(diǎn)主要在于療效更理想、不良反應(yīng)相對(duì)而言更小。常用的藥物包括奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑、利培酮、氯氮平、布南色林以及即將上市的魯拉西酮等，這些藥物中，效果比較好的包括奧氮平、氨磺必利、氯氮平、氟哌啶醇等藥物，其中既有傳統(tǒng)的、經(jīng)典抗精神病藥，也有非經(jīng)典的抗精神病藥。具體如何選擇，主要在于患者的病情、患者的身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件，綜合評(píng)估以后再?zèng)Q定用藥方案。心理治療對(duì)于精神分裂癥預(yù)后也非常重要，因?yàn)樵S多精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)治療以后，容易出現(xiàn)精神分裂癥后抑郁、社會(huì)支持不足、焦慮等表現(xiàn)，這時(shí)候的心理治療、心理輔導(dǎo)，也會(huì)起到很重要的作用?？祻?fù)治療是幫助患者回歸社會(huì)非常有效的治療方法。電休克治療，應(yīng)用于處于急性期精神分裂癥患者，興奮躁動(dòng)非常明顯，或者他出現(xiàn)了拒食、不吃飯、木僵的時(shí)候。電休克治療非常有效。電休克治療屬于物理治療的范圍，是上個(gè)世紀(jì)五六十年代發(fā)明的一種治療方式，一直沿用至今。是治療難治性精神分裂癥、沖動(dòng)易激惹的精神分裂癥，以及拒食型的單純精神分裂癥、木僵型精神分裂癥的首選治療方法之一。電休克治療的效果非常理想。

精神分裂癥是一種情感、思維、行為之間不協(xié)調(diào)的一種疾病，為重型精神疾病里邊最常見(jiàn)、最重要的一個(gè)疾病，它的病因不明。雖然癥狀類似，但是不同的病人它的表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度不一樣，屬于異質(zhì)性疾病，癥狀有輕有重。