腦卒中患者的生存時間差異較大,從數(shù)月到數(shù)十年不等,主要取決于病情嚴重程度、治療及時性及后期康復管理。缺血性腦卒中經(jīng)規(guī)范治療可能長期生存,而大面積出血性腦卒中急性期死亡率較高。
腦卒中后1年生存率與發(fā)病類型密切相關。輕度腦梗死患者經(jīng)溶栓或取栓治療,配合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及控制基礎疾病的降壓藥苯磺酸氨氯地平片,多數(shù)可恢復基本生活能力,生存期可能超過10年。出血量小于30毫升且未累及腦干的患者,通過手術清除血腫并使用甘露醇注射液降低顱壓,5年生存率相對樂觀。存在心房顫動等高危因素的患者需長期服用抗凝藥華法林鈉片,定期監(jiān)測凝血功能。
腦干出血或大面積腦梗死患者急性期死亡率較高,發(fā)病后24小時內(nèi)可能因腦疝導致呼吸循環(huán)衰竭。存活患者中約三成會遺留重度殘疾,需長期臥床,此類情況下生存期可能縮短至2-5年。合并多重感染如吸入性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染,或出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥時,會進一步影響預后。高齡患者伴隨糖尿病、慢性腎病等基礎疾病時,3年生存率顯著降低。
建議患者發(fā)病后立即送往具備卒中中心的醫(yī)院,黃金救治時間為發(fā)病后4.5小時內(nèi)。康復期需堅持肢體功能訓練,使用尼莫地平片改善腦循環(huán),定期復查頭顱CT。家屬應注意預防跌倒、誤吸等意外,保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓血糖。存在吞咽障礙時需進行糊餐喂養(yǎng)訓練,抑郁情緒明顯者可考慮帕羅西汀片等藥物干預。二級預防用藥包括阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,須終身服用。
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