性功能障礙可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理評(píng)估、影像學(xué)檢查、特殊功能檢查等方式診斷。性功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、心理因素、藥物副作用等原因有關(guān)。
醫(yī)生會(huì)檢查外生殖器發(fā)育情況,觀察是否存在包莖、陰莖彎曲等結(jié)構(gòu)異常。男性需觸診睪丸大小及質(zhì)地,女性需評(píng)估會(huì)陰肌肉張力。通過(guò)測(cè)量血壓、脈搏等基礎(chǔ)體征,可初步排查心血管疾病導(dǎo)致的勃起功能障礙。
需檢測(cè)睪酮、泌乳素、甲狀腺激素等性激素水平,空腹血糖和糖化血紅蛋白可篩查糖尿病。前列腺特異性抗原檢測(cè)有助于判斷前列腺疾病,精液常規(guī)分析可評(píng)估生育能力。部分患者需進(jìn)行遺傳學(xué)檢查排除染色體異常。
采用國(guó)際勃起功能指數(shù)量表等標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷,評(píng)估焦慮抑郁等心理狀態(tài)。通過(guò)性心理訪談了解患者性觀念、伴侶關(guān)系及生活壓力,鑒別心因性功能障礙。必要時(shí)建議夫妻共同接受心理咨詢。
陰莖彩色多普勒超聲可觀察血流動(dòng)力學(xué)變化,判斷動(dòng)脈供血不足或靜脈漏。盆腔CT或核磁共振能發(fā)現(xiàn)前列腺增生、盆腔腫瘤等器質(zhì)性病變。選擇性陰部動(dòng)脈造影適用于疑似血管畸形患者。
夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)可區(qū)分心理性與器質(zhì)性陽(yáng)痿,陰莖生物震感閾檢測(cè)評(píng)估神經(jīng)敏感性。女性可通過(guò)陰道pH值測(cè)定、盆底肌電圖等檢查診斷性喚起障礙。部分病例需進(jìn)行藥物誘發(fā)試驗(yàn)輔助診斷。
建議保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。戒煙限酒有助于改善血管功能,適量運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌肉力量。地中海飲食模式對(duì)維持激素平衡有益,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素E或精氨酸。定期進(jìn)行健康體檢,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。伴侶應(yīng)給予充分理解和支持,共同參與治療過(guò)程。
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