痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、藥物因素等原因引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等癥狀??赏ㄟ^調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療等方式緩解。
痛風(fēng)具有家族聚集性,部分患者存在嘌呤代謝相關(guān)基因缺陷。這類患者體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少,容易導(dǎo)致高尿酸血癥。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸水平,避免高嘌呤飲食。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會使尿酸生成增加。啤酒含有嘌呤且抑制尿酸排泄,是常見誘發(fā)因素。急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制嘌呤攝入,緩解期可適量選擇低脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。秋水仙堿片、依托考昔片等藥物可緩解急性期關(guān)節(jié)炎癥。
肥胖人群脂肪組織增多會促進(jìn)尿酸合成,同時胰島素抵抗會減少尿酸排泄。體重指數(shù)超過28者痛風(fēng)發(fā)生概率顯著增高。建議通過有氧運(yùn)動和飲食控制將體重減輕,但需避免快速減重誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。碳酸氫鈉片可堿化尿液幫助尿酸排泄。
慢性腎臟病患者尿酸排泄功能下降,易出現(xiàn)繼發(fā)性高尿酸血癥。糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病也會損害腎功能。這類患者需積極治療原發(fā)病,必要時使用別嘌醇片抑制尿酸生成。監(jiān)測腎功能和血尿酸水平對預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作很重要。
利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸代謝。長期使用呋塞米片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物時需定期檢測尿酸。若出現(xiàn)藥物相關(guān)性高尿酸血癥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。急性發(fā)作時可短期使用洛索洛芬鈉片抗炎鎮(zhèn)痛。
痛風(fēng)患者日常需保持每日飲水超過2000毫升,促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動和關(guān)節(jié)受涼,選擇低強(qiáng)度活動如游泳、散步。限制高果糖飲料攝入,多食用新鮮蔬菜水果。定期復(fù)查血尿酸水平,將數(shù)值控制在理想范圍內(nèi)。若每年發(fā)作超過兩次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需長期進(jìn)行降尿酸治療。
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