誘發(fā)痛風(fēng)的因素主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、飲酒過(guò)量、肥胖、藥物影響等。痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引起的炎癥反應(yīng)。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,與體內(nèi)嘌呤代謝酶缺陷或腎臟尿酸排泄功能異常有關(guān)。這類(lèi)患者即使控制飲食仍可能出現(xiàn)尿酸升高,建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。這類(lèi)食物代謝后產(chǎn)生大量嘌呤化合物,可能誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤攝入,緩解期可適量選擇低脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。
啤酒和烈酒會(huì)抑制腎臟排泄尿酸,同時(shí)酒精代謝產(chǎn)生的乳酸會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性阻礙尿酸排出。長(zhǎng)期飲酒者痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,建議戒酒并使用碳酸氫鈉片堿化尿液,配合秋水仙堿片控制炎癥。
脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)干擾尿酸代謝,肥胖者常伴隨胰島素抵抗導(dǎo)致尿酸重吸收增加。通過(guò)控制體重可改善代謝狀態(tài),運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊有氧活動(dòng),避免關(guān)節(jié)損傷。
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾尿酸排泄。使用這些藥物期間需加強(qiáng)尿酸監(jiān)測(cè),必要時(shí)配合別嘌醇片調(diào)節(jié)代謝,不可自行調(diào)整用藥方案。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。急性發(fā)作期應(yīng)抬高患肢制動(dòng),慢性期可遵醫(yī)囑進(jìn)行尿酸監(jiān)測(cè)和降尿酸治療。注意觀察關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高等表現(xiàn),發(fā)作頻繁或出現(xiàn)痛風(fēng)石時(shí)需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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