癲癇患者一般可以做手術,但需嚴格評估手術適應癥及禁忌癥。癲癇手術主要適用于藥物難治性癲癇患者,通過術前綜合評估可明確致癇灶位置及手術可行性。
癲癇手術需滿足以下條件:患者經(jīng)兩種及以上抗癲癇藥物規(guī)范治療仍無法控制發(fā)作,發(fā)作頻率影響生活質(zhì)量,且致癇灶定位明確位于可切除區(qū)域。常見術式包括前顳葉切除術、致癇灶切除術、胼胝體切開術等,需根據(jù)癲癇類型及腦部病變特點選擇。術前需完成視頻腦電圖監(jiān)測、頭顱核磁共振、PET-CT等多模態(tài)評估,確保手術安全性。術后仍需繼續(xù)服用抗癲癇藥物,逐步調(diào)整劑量。
存在以下情況時不宜手術:全身性疾病無法耐受麻醉,致癇灶位于重要功能區(qū),多灶性癲癇無法完全切除,或存在進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。兒童患者需謹慎評估大腦可塑性,老年患者需考慮基礎疾病風險。手術可能引發(fā)語言障礙、記憶減退等并發(fā)癥,需充分知情同意。
癲癇患者術后應保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素,定期復查腦電圖。飲食需均衡營養(yǎng),適當補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。建議家屬學習癲癇發(fā)作急救措施,外出時隨身攜帶病情說明卡。術后康復期可結合認知訓練改善神經(jīng)功能,但應避免劇烈運動及高空作業(yè)。
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