痛風的前兆主要有關節(jié)刺痛、局部紅腫、活動受限、皮膚發(fā)亮、低熱乏力等表現(xiàn)。痛風通常由高尿酸血癥誘發(fā),尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)炎癥反應,早期識別前兆有助于及時干預。
痛風發(fā)作前常出現(xiàn)單側第一跖趾關節(jié)突發(fā)針刺樣疼痛,夜間或清晨加重,可能持續(xù)數(shù)小時。這與尿酸鹽結晶刺激神經(jīng)末梢有關,建議避免飲酒及高嘌呤飲食,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。
受累關節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、溫度升高,伴隨明顯腫脹,觸痛感顯著。炎癥反應導致毛細血管擴張充血,需減少關節(jié)活動并抬高患肢,急性期可冰敷處理,必要時使用秋水仙堿片控制炎癥。
關節(jié)僵硬和活動障礙是典型前兆,表現(xiàn)為屈伸困難或無法承重。尿酸鹽沉積引發(fā)滑膜增生及軟組織水腫,建議穿戴護具保護關節(jié),醫(yī)生可能開具苯溴馬隆片促進尿酸排泄。
發(fā)作前關節(jié)表面皮膚呈現(xiàn)緊繃發(fā)亮狀態(tài),皮下可見白色結節(jié)。長期高尿酸導致痛風石形成,需通過別嘌醇片抑制尿酸生成,同時保持每日飲水量2000毫升以上。
部分患者出現(xiàn)37.5-38℃低熱伴全身倦怠,屬于炎癥反應引起的全身癥狀。建議監(jiān)測體溫變化,避免劇烈運動,可配合碳酸氫鈉片堿化尿液輔助治療。
出現(xiàn)上述前兆時應限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期檢測血尿酸水平,若半年內發(fā)作超過兩次或尿酸值持續(xù)超過540μmol/L,需風濕免疫科就診制定長期降尿酸方案。注意避免關節(jié)受涼和外傷,控制體重在合理范圍有助于預防急性發(fā)作。
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