小兒癲癇的檢查主要有腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查、血液檢查、尿液檢查、基因檢測(cè)等。癲癇是兒童常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能與遺傳、腦損傷、代謝異常等因素有關(guān),建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
腦電圖是診斷癲癇最重要的檢查方法,可以記錄大腦電活動(dòng),幫助醫(yī)生判斷癲癇發(fā)作類型和病灶位置。常規(guī)腦電圖檢查時(shí)間較短,可能無(wú)法捕捉到異常放電,必要時(shí)需進(jìn)行長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。腦電圖檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)痛,家長(zhǎng)需安撫孩子配合檢查,避免哭鬧影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
頭顱CT或磁共振成像檢查可以觀察腦部結(jié)構(gòu)是否異常,如腦發(fā)育畸形、腦腫瘤、腦出血等可能導(dǎo)致癲癇的病變。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率更高,能發(fā)現(xiàn)更細(xì)微的病灶。檢查過(guò)程中需保持安靜,嬰幼兒可能需要使用鎮(zhèn)靜劑,家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑做好檢查前準(zhǔn)備。
血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、血氨等,可以排除低血糖、低鈣血癥、肝腎功能異常等代謝性疾病引起的癲癇發(fā)作。某些遺傳代謝病如苯丙酮尿癥也可通過(guò)血液篩查發(fā)現(xiàn)。家長(zhǎng)需注意孩子檢查前是否需要空腹,避免飲食影響檢查結(jié)果。
尿液檢查主要用于篩查遺傳代謝性疾病,如氨基酸代謝異常、有機(jī)酸尿癥等。部分代謝性疾病在新生兒期篩查中可能未被發(fā)現(xiàn),但會(huì)在兒童期表現(xiàn)為癲癇發(fā)作。尿液檢查需留取清潔中段尿,家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)孩子正確留取標(biāo)本。
對(duì)于有家族史或臨床高度懷疑遺傳性癲癇的患兒,可進(jìn)行基因檢測(cè)尋找致病突變。常見(jiàn)檢測(cè)方法包括染色體微陣列分析、癲癇相關(guān)基因panel檢測(cè)、全外顯子測(cè)序等?;驒z測(cè)有助于明確病因、指導(dǎo)治療和遺傳咨詢,家長(zhǎng)需了解檢測(cè)的局限性和意義。
小兒癲癇的檢查需要根據(jù)患兒具體情況由醫(yī)生制定個(gè)體化方案。家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)記錄孩子發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等信息,幫助醫(yī)生判斷。日常生活中要保證孩子規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng),注意安全防護(hù)防止發(fā)作時(shí)受傷。飲食上保持均衡營(yíng)養(yǎng),避免暴飲暴食或饑餓。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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