手術(shù)可以作為小兒腦癱綜合治療的一部分,但無(wú)法完全治愈疾病。小兒腦癱的治療需要結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等多種方式,手術(shù)主要針對(duì)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)畸形等繼發(fā)問(wèn)題。
小兒腦癱是由于發(fā)育中的腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙,手術(shù)干預(yù)通常適用于改善功能而非根治病因。對(duì)于痙攣型腦癱,選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)可降低肌張力,改善肢體活動(dòng)能力。肌腱延長(zhǎng)術(shù)或截骨術(shù)能矯正跟腱攣縮、髖關(guān)節(jié)脫位等骨骼肌肉問(wèn)題。部分患兒需進(jìn)行矯形手術(shù)以恢復(fù)關(guān)節(jié)正常位置,但術(shù)后仍需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練維持效果。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)患兒年齡、病情嚴(yán)重程度及發(fā)育階段綜合評(píng)估,過(guò)早干預(yù)可能影響骨骼生長(zhǎng),過(guò)晚則可能錯(cuò)過(guò)功能恢復(fù)窗口期。
手術(shù)存在一定局限性,無(wú)法修復(fù)已受損的腦組織,對(duì)共濟(jì)失調(diào)型或混合型腦癱效果有限。術(shù)后可能出現(xiàn)感染、神經(jīng)損傷或功能代償失調(diào)等并發(fā)癥。部分患兒需多次手術(shù)干預(yù),且術(shù)后肌張力可能隨時(shí)間復(fù)發(fā)。嚴(yán)重智力障礙或全身狀況差的患兒通常不適合手術(shù),需優(yōu)先考慮保守治療。
家長(zhǎng)應(yīng)選擇具備小兒神經(jīng)外科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評(píng)估,術(shù)前需完善腦部影像學(xué)、肌電圖及運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)。術(shù)后要嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,配合物理治療、矯形器使用及日常生活能力訓(xùn)練。營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和定期隨訪對(duì)改善患兒生活質(zhì)量同樣重要,任何治療決策都應(yīng)以多學(xué)科會(huì)診方案為依據(jù)。
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