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肝硬化失代償期怎么治

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肝硬化失代償期可通過生活干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、肝移植等方式治療。肝硬化失代償期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等因素引起，表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病等癥狀。

1、生活干預(yù)

肝硬化失代償期患者需嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在2克以下。蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋清、脫脂牛奶，每日總量不超過每公斤體重1克。存在肝性腦病前驅(qū)癥狀時需限制蛋白質(zhì)攝入。每日記錄體重和尿量變化，保持臥床休息以減少能量消耗。

2、藥物治療

針對腹水可使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片進(jìn)行利尿治療，必要時補(bǔ)充人血白蛋白注射液。普萘洛爾片可用于降低門靜脈壓力預(yù)防消化道出血。乳果糖口服溶液能減少腸道氨吸收改善肝性腦病?？共《舅幬锶缍魈婵f分散片適用于乙肝病毒活躍復(fù)制者。所有藥物均需在肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

3、內(nèi)鏡治療

對于食管胃底靜脈曲張破裂出血，需緊急行胃鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)。反復(fù)出血者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。內(nèi)鏡治療前后需配合生長抑素類似物注射用醋酸奧曲肽控制出血。術(shù)后24小時內(nèi)禁食，逐步過渡至流質(zhì)飲食。

4、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)門靜脈與肝靜脈分流道降低門脈壓力，適用于反復(fù)靜脈曲張出血或頑固性腹水。部分脾動脈栓塞術(shù)可改善脾功能亢進(jìn)相關(guān)血細(xì)胞減少。介入治療需評估肝功能儲備，術(shù)后需長期抗凝預(yù)防分流道血栓形成。

5、肝移植

終末期肝病模型評分超過15分或出現(xiàn)肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥時，需評估肝移植指征。移植前需控制感染、改善營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。活體肝移植需供受體血型匹配，尸體肝移植需通過器官分配系統(tǒng)獲取供肝。

肝硬化失代償期患者應(yīng)每1-3個月復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。日常避免服用非甾體抗炎藥等肝毒性藥物，保持口腔清潔預(yù)防感染。可適量補(bǔ)充維生素AD軟膠囊預(yù)防骨質(zhì)疏松，但需避免維生素A過量。心理疏導(dǎo)有助于改善疾病應(yīng)對能力，家屬需學(xué)習(xí)肝性腦病早期識別方法。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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