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怎么診斷是偏頭痛

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偏頭痛可通過(guò)病史采集、癥狀評(píng)估、體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。偏頭痛通常由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、環(huán)境刺激、飲食誘因、精神壓力等因素引起。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)頭痛發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛部位及性質(zhì)。典型偏頭痛表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，持續(xù)4-72小時(shí)，常伴隨惡心嘔吐或畏光畏聲。需記錄既往頭痛史、家族史及用藥史，排除繼發(fā)性頭痛可能。患者可提前記錄頭痛日記，幫助醫(yī)生判斷發(fā)作規(guī)律。

2、癥狀評(píng)估

根據(jù)國(guó)際頭痛分類標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)先兆偏頭痛需滿足至少5次發(fā)作，符合特定癥狀特征。有先兆偏頭痛需存在完全可逆的視覺(jué)、感覺(jué)或言語(yǔ)障礙等神經(jīng)癥狀，通常持續(xù)5-60分鐘。醫(yī)生會(huì)使用頭痛影響測(cè)評(píng)量表評(píng)估疾病嚴(yán)重程度，同時(shí)篩查焦慮抑郁等共病。

3、體格檢查

神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括瞳孔反射、肌力測(cè)試和病理反射等，用于排除腦卒中、顱內(nèi)占位等器質(zhì)性疾病。血壓測(cè)量可鑒別高血壓性頭痛，眼底檢查有助于發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫。發(fā)作期可能出現(xiàn)頸肌壓痛或顱周觸痛，間歇期體格檢查通常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI適用于存在危險(xiǎn)信號(hào)的患者，如突發(fā)劇烈頭痛、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征或50歲后新發(fā)頭痛。血管成像可排除動(dòng)脈瘤或血管畸形，增強(qiáng)掃描有助于發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位病變。多數(shù)典型偏頭痛患者無(wú)須影像學(xué)檢查，臨床判斷為關(guān)鍵依據(jù)。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可篩查感染或貧血相關(guān)頭痛，電解質(zhì)檢查排除代謝紊亂。必要時(shí)進(jìn)行腦脊液檢測(cè)，鑒別蛛網(wǎng)膜下腔出血或顱內(nèi)感染。部分患者需檢查甲狀腺功能、自身抗體或激素水平，特別是有內(nèi)分泌異常癥狀者。基因檢測(cè)對(duì)家族性偏癱型偏頭痛有診斷價(jià)值。

確診偏頭痛后應(yīng)建立規(guī)律作息，避免奶酪、紅酒等常見(jiàn)誘發(fā)食物。發(fā)作期可在暗室安靜休息，冷敷前額或頸部。記錄頭痛日記有助于識(shí)別個(gè)人誘因，定期隨訪評(píng)估治療效果。非藥物干預(yù)如生物反饋、針灸可作為輔助手段，但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物，預(yù)防性治療可考慮鹽酸氟桂利嗪膠囊或托吡酯片。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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