孕晚期腹痛可能由假性宮縮、胎動頻繁、胃腸功能紊亂、先兆臨產(chǎn)、胎盤早剝等原因引起。孕晚期腹痛需根據(jù)具體原因采取相應(yīng)處理措施,建議孕婦及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
孕晚期子宮敏感性增高可能出現(xiàn)不規(guī)則宮縮,表現(xiàn)為下腹緊繃感或輕微脹痛,持續(xù)時(shí)間短且不規(guī)律。假性宮縮通常與疲勞、脫水或膀胱充盈有關(guān),可通過左側(cè)臥位休息、補(bǔ)充水分緩解。若每小時(shí)宮縮超過4次或伴隨陰道流血需立即就醫(yī)。
胎兒活動增強(qiáng)時(shí)可能撞擊子宮壁引發(fā)鈍痛,尤其在胎位不正如臀位時(shí)更明顯。建議記錄胎動次數(shù),正常范圍為2小時(shí)內(nèi)感知10次以上胎動。若胎動突然減少或加劇伴隨腹痛,需排除胎兒窘迫可能。
增大的子宮壓迫腸道易引發(fā)脹氣、便秘或腸痙攣,疼痛多位于臍周,可能伴隨惡心嘔吐??缮倭慷嗖?、增加膳食纖維攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。避免自行服用緩瀉藥物。
規(guī)律性宮縮伴隨宮頸管縮短屬于臨產(chǎn)征兆,疼痛呈漸進(jìn)性加強(qiáng),間隔時(shí)間逐漸縮短至5-6分鐘一次。可能伴隨見紅或胎膜早破,此時(shí)需攜帶待產(chǎn)包立即住院。初產(chǎn)婦從規(guī)律宮縮到分娩通常需要12-14小時(shí)。
妊娠高血壓或腹部外傷可能導(dǎo)致胎盤提前剝離,表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛伴子宮硬如板狀,可能出現(xiàn)陰道大量出血或胎心異常。此為產(chǎn)科急癥需即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠,延遲處理可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
孕晚期應(yīng)每日監(jiān)測胎動并記錄宮縮情況,避免提重物及長時(shí)間站立。飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、小米粥,適量補(bǔ)充含鎂食物如香蕉緩解肌肉緊張。出現(xiàn)腹痛時(shí)建議采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫,若癥狀持續(xù)20分鐘以上或伴隨發(fā)熱、陰道流液需急診就診。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述腹痛性質(zhì)、部位及誘發(fā)因素,必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查排除病理因素。
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