月經(jīng)來小腹痛可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、經(jīng)期受寒等因素有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過多引起,子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥屬于病理性改變,盆腔炎多與感染相關(guān),經(jīng)期受寒則屬于生理性誘因。
月經(jīng)期前列腺素水平升高會導(dǎo)致子宮收縮增強,引發(fā)下腹痙攣性疼痛,可能伴隨腰酸、乏力??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉膠囊緩解疼痛,同時建議熱敷下腹部并避免劇烈運動。
子宮內(nèi)膜組織異位生長可能刺激盆腔神經(jīng),疼痛多從經(jīng)前持續(xù)至經(jīng)后,可能伴隨性交痛、排便痛。確診需通過超聲或腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物,嚴重者需手術(shù)切除病灶。
細菌感染引發(fā)的盆腔炎癥會導(dǎo)致經(jīng)期下腹墜痛加重,可能伴有異常分泌物或發(fā)熱。需進行分泌物培養(yǎng)明確病原體,常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合多西環(huán)素腸溶膠囊,急性期需臥床休息。
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層會引起進行性加重的痛經(jīng),可能伴隨月經(jīng)量增多。超聲檢查可見子宮均勻性增大,輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),重癥需行子宮病灶切除術(shù)或全子宮切除術(shù)。
寒冷刺激可能導(dǎo)致子宮血管痙攣,引發(fā)短暫性腹痛,通常無器質(zhì)性病變。建議飲用姜糖水、使用暖寶寶熱敷,避免冷水浴或進食生冷食物,疼痛明顯時可短期服用元胡止痛滴丸。
經(jīng)期應(yīng)注意保持腹部保暖,每日用40℃左右溫水熱敷15-20分鐘,避免過度勞累和情緒波動。飲食選擇溫熱的粥類、湯品,適量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。記錄疼痛發(fā)作時間、程度及伴隨癥狀有助于醫(yī)生診斷。
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