冠心病患者靜息心率92次/分屬于偏快范圍,需結合臨床癥狀綜合評估。正常成人靜息心率一般為60-100次/分,但冠心病患者理想心率應控制在55-70次/分。
冠心病患者心率增快可能增加心肌耗氧量,誘發(fā)心絞痛發(fā)作。長期心率偏快與冠狀動脈斑塊穩(wěn)定性下降、心血管事件風險升高相關。部分患者服用β受體阻滯劑后心率仍控制不佳,可能與藥物劑量不足、合并甲亢或貧血等因素有關。夜間心率持續(xù)超過80次/分需警惕自主神經(jīng)功能紊亂。動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示心率變異性降低時,提示心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能受損。
少數(shù)患者基礎心率偏快屬于生理性變異,如運動員心臟或家族性竇性心動過速。應激狀態(tài)、疼痛刺激或服用含咖啡因飲品也可導致一過性心率增快。部分降壓藥物如鈣拮抗劑可能反射性引起心率加快。存在左室肥厚的患者代償性心率增快屬于病理適應機制。
冠心病患者應每日定時測量靜息心率并記錄變化趨勢,避免劇烈情緒波動和過度勞累。飲食上限制高咖啡因食物攝入,保證充足睡眠有助于心率控制。遵醫(yī)囑調(diào)整β受體阻滯劑用量,定期復查動態(tài)心電圖評估治療效果。出現(xiàn)心悸伴胸痛、氣促等癥狀時應立即就醫(yī)。
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