腳跟痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳跟痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨折等因素有關(guān)。
減少站立行走時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊。急性期可短期使用拐杖分擔(dān)足部壓力,夜間穿戴足踝支具保持跟腱伸展?fàn)顟B(tài)。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足跟負(fù)荷。
每日冰敷患處10-15分鐘緩解炎癥,后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。跟腱牽拉訓(xùn)練需持續(xù)進(jìn)行,如臺(tái)階拉伸、毛巾牽拉等。沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù),超聲治療可緩解局部粘連,每周進(jìn)行2-3次。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。中成藥如活血止痛膠囊、骨筋丸膠囊等也有助于改善癥狀。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能采用醋酸潑尼松龍注射液進(jìn)行痛點(diǎn)封閉。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水,每年治療不超過(guò)3次。糖尿病患者慎用該療法。
保守治療無(wú)效的跟骨骨刺可行骨刺切除術(shù),嚴(yán)重足底筋膜炎可選擇筋膜松解術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。居家可進(jìn)行足底滾瓶訓(xùn)練,用網(wǎng)球按摩足底筋膜。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,中老年人定期檢測(cè)骨密度。癥狀持續(xù)2周無(wú)緩解或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)至足踝外科或骨科就診,排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重情況。夜間疼痛加重者需排查強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病。
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