新生兒肺炎可能遺留支氣管肺發(fā)育不良、反復(fù)呼吸道感染、肺功能受損等后遺癥,嚴(yán)重者可影響生長(zhǎng)發(fā)育。新生兒肺炎主要由細(xì)菌、病毒或吸入性因素引起,需根據(jù)病原體類(lèi)型及病情嚴(yán)重程度評(píng)估后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。
支氣管肺發(fā)育不良多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或重癥肺炎患兒,因肺部未成熟或炎癥損傷導(dǎo)致肺泡發(fā)育異常。這類(lèi)患兒可能出現(xiàn)長(zhǎng)期氧依賴(lài)、喘息等癥狀,需定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。部分患兒隨著成長(zhǎng)可逐漸改善,但嚴(yán)重者可能持續(xù)至兒童期。肺功能受損表現(xiàn)為通氣或換氣功能障礙,患兒活動(dòng)耐量下降,易出現(xiàn)氣促。早期規(guī)范治療有助于減輕損傷程度,康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)功能恢復(fù)。反復(fù)呼吸道感染與免疫防御功能下降有關(guān),患兒每年發(fā)生下呼吸道感染超過(guò)3次,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)。
極少數(shù)重癥患兒可能并發(fā)肺高壓或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。持續(xù)低氧血癥可能引發(fā)肺動(dòng)脈壓力升高,需通過(guò)心臟超聲評(píng)估。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害多與嚴(yán)重缺氧相關(guān),可能表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知發(fā)育遲緩。這類(lèi)情況需多學(xué)科聯(lián)合干預(yù),包括呼吸支持、神經(jīng)康復(fù)等綜合治療。
建議家長(zhǎng)定期帶患兒復(fù)查胸片和肺功能,按醫(yī)囑完成疫苗接種。保持居室通風(fēng)清潔,避免接觸呼吸道感染患者。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式,保證充足熱量攝入。出現(xiàn)呼吸頻率增快、喂養(yǎng)困難等異常表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就診。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范管理后預(yù)后良好,但需持續(xù)關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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